ОСНОВНЫМ И ГЛАВНЫМ КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МУЖЧИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗНИКНОВЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ. С практической точки зрения, "женский" фактор оказывает столь сильное влияние, что происходит размывание критериев достоверности эффективности лечебных методик у мужчин. Поэтому, БОЛЬШИНСТВО АВТОРОВ ОЦЕНИВАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПО УЛУЧШЕНИЯМ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (СПЕРМОГРАММЫ И Т. Д.) И ЛИКВИДАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОЧАГОВ И СОСТОЯНИЙ.
Стимуляция выработки сперматозоидов должна проводиться длительно, не менее 1,5-2 месяцев (т. к. процесс образования сперматозоида из стволовых клеток длится 74 дня).
Тактическая последовательность лечебных мероприятий представляет собой следующие мероприятия:
1. Санация при наличии воспалительных процессов в половых органах, медикаментозная стимуляция сперматогенеза и функции придаточных половых желез, после чего в течение 3-4 месяцев пара живет регулярной половой жизнью.
2. При отсутствии беременности - инсеминация спермой мужа (м. б. на фоне медикаментозной стимуляции) в течение 3-4 циклов.
3. При отсутствии беременности - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), оплодотворение, путем принудительного введения сперматозоида в яйцеклетку в центрах ЭКО (ИКСИ) или инсеминация спермой донора. Возможно использование этих методик даже при нормальных (высоких) показателях спермограммы.
Назначаемое лечение включает в себя следующие группы:
А) Нормализация среды обитания и образа жизни мужчины;
Б) Биостимуляция сперматогенеза и функции придаточных половых желез;
В) Гормонотерапия;
Г) Оперативное лечение;
Д) Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включающих в себя инсеминации спермой мужа или донора, ЭКО, ИКСИ.
2. Необходимо исключить или снизить влияние всех негативных факторов, влияющих на организм мужчины (гипертермия, излучение, курение, употребление алкоголя и т. д. и т. п.). При этом необходимо помнить, что конечно можно рекомендовать мужчине "здоровый образ жизни", но рассчитывать на выполнение этой рекомендации в полном объеме нереально. Влияние негативных экологических факторов полностью ликвидировать также невозможно. Питание должно быть легкоусвояемым и полноценным.
3. Нормализация ритма половой жизни по частоте (не реже 2 раз в неделю, без длительных перерывов), отсутствие посторонних половых контактов или надежная изоляция (использование презерватива, гигиенические мероприятия после коитуса).
4. Необходимо учитывать день наступления овуляции у жены по срокам, базальной температуре, данным УЗИ-мониторинга (отсутствие алкоголя неделю до овуляции, в районе овуляции половые контакты однократные через день, после чего женщина должна 15-30 минут полежать на спине с приподнятым тазом).
5. Поливитаминный комплекс необходимо назначать прерывистыми курсами по 15-20 дней в течение 2-3 месяцев. Параллельно для усиления воздействия возможно назначение отдельных витаминов (например, витамина Е, аевита и т. д.).
6. Полиметаллический комплекс, входящий в состав многих поливитаминов также может оказывать положительное воздействие на процесс сперматогенеза. Особенно эффективными являются цинк и селен. Возможно также назначение цинка окиси или цинка сульфата в порошках (нет однозначного мнения, насколько хорошо усваивается и усваивается ли вообще химически связанный цинк и в каком виде лучше). Многие авторы считают, что биологически связанный цинк усваивается лучше, поэтому рекомендуется назначение тыквенных семечек (по маленькой горсточке в день 2-2,5 месяца).
7. Улучшение микроциркуляции достигается назначением трентала в умеренных дозировках и аналогичных е
