Библиотека / Невоспалительные заболевания МПО / Парафимоз - причины, методы лечения, можно ли вылечить самому? (с серией фотографий)

Парафимоз - осложнение фимоза (с фото).
Автор : Уролог Белов А.Б.
Дата публикации : 2011-11-18 16:30 Посмотреть или добавить комментарии : ()
Оценка пользователей : 0
Парафимоз - очень неприятное осложнение фимоза.
Парафимоз - очень неприятное и страшное для мужчины заболевание, а у женщины вид такого члена вызывает панику и отвращение. Увы, те больные, кто имеет фимоз небольшой выраженности, - не застрахованы от данной патологии, требующей принятия экстренных мер. Почему?

Парафимоз встречается относительно часто - в год им заболевают 20-30 мужчин на 100 тыс. взрослого населения. Причина практически всегда одна - активный половой контакт или мастурбация при наличии умеренного фимоза (сужения крайней плоти, при котором обнажение головки еще возможно).
После ликвидации эрекции узкое кольцо крайней плоти сдавливает пенис чуть ниже головки и не дает набухшей в момент эрекции головке "сбросить" уже не нужные избытки крови - придти в изначальное состояние. Кроме того: появляется и нарастает отек головки полового члена и крайней плоти (уже за счет скопления лимфы), что еще в большей степени нарушает гемодинамику. Очень быстро развивается порочный круг: сдавление кольцом  крайней плоти усиливает отек, а отек, в свою очередь, усиливает сдавление.
Что происходит дальше - меньше чем через час появляется боль в члене, а учитывая и перетянутый снизу мочеиспускательный канал, затрудняется мочеиспускание.
Попытки "подождать", ванночки и т.д. только усугубляют картину - быстро начинает развиваться некроз (омертвение) тканей ущемляющего кольца. Через сутки - двое он уже вовсю развился. Лечить теперь уже предстоит и его. Пройдет еще несколько дней - наступит гангрена головки полового члена.
Чтобы ликвидировать это болезненное состояние необходимо всего лишь:
  1. знание того, что ПАРАФИМОЗ - ЭКСТРЕННОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ;
  2. терпение врача и больного;
  3. знание вышеописанного механизма развития заболевания.

Лечение.
Варианты зависят от:
  1. сроков заболевания;
  2. навыков врача;
  3. нервной системы пациента;
Варианты.
  1. вправление головки;
  2. циркумцизия;
  3. рассечение ущемляющего кольца.
Вправление показано во всех случаях парафимоза, пока не наступила гангрена тканей ущемляющего кольца.
При наличии технических возможностей возможно вместо вправления головки можно сразу произвести операцию - круговое иссечение крайней плоти - циркумцизию.
Так же имеется еще один старинный способ (использовался более полувека назад) - делается множество пункционных отверстий на отечных тканях крайней плоти (необходима анестезия) - лимфа через них вытекает наружу - отек спадает, головка вправляется практически сама. В литературе данный способ мне найти не удалось, о нем я узнал от одного из своих хирургических учителей - ныне покойного Хирурга Л.К.Тетерина, который в самом начале своей практики (конец 50-х годов 20-го века) неоднократно его использовал.

Техника вправления.
Кисть руки (в перчатке) ложится вокруг отечных тканей полового члена и медленно, очень мягко сдавливает их. Давление у головки больше, чем ближе к корню пениса, тем меньше. Экспозиция по 20-30 секунд неоднократно за период 3-10 мин. Терпение от врача и пациента.
результат отчетливо виден на фотографиях:

сцеживание лимфы к корню полового члена - вид снизу

сцеживание лимфы к корню полового члена - вид справа

сцеживание лимфы к корню полового члена - вид слева

сцеживание лимфы к корню полового члена - вид сверху
отчетливо видно ущемляющее кольцо в начальной фазе некроза

Далее необходимо уменьшить отек тканей головки - также используется умеренное пролонгированное сдавление ее (что можно видеть на всех представленных фото.
После значительного уменьшения отека, смазав вазелином или маслом головку, большими пальцами обеих рук давим на головку, держа член между указательными и средними пальцами обеих рук ниже ущемляющего кольца (это место должно быть чистым от масла, лучше предварительно обмотать в этой зоне член бинтом.
Результат - почти без боли вправление осуществлено, все это отчетливо видно на следующих фото:

результат вправления парафимоза - вид слева

результат вправления парафимоза - вид снизу

результат вправления парафимоза - вид справа-спереди

результат вправления парафимоза - вид спереди

Можно ли вправить головку самостоятельно?
Думаю, что прочитав эту статью, не торопясь, несколько потерпев боль, можно, но лучше обратиться к специалисту, если таковой имеется в пределах нескольких часов езды (полета) (реальность нашей медицины, поэтому так подробно и описываю все этапы).

Циркумцизия - при свежем парафимозе - неплохой выход, но высока вероятность воспалительных осложнений и трудно сделать желательный эстетический вид пениса (по оставленной длине крайней плоти).

Рассечение ущемляющего кольца необходимо при наличии некроза с явным гнойным отделяемым - выполняется под анестезией. Неэстетично, но что делать, особенно, если начался и некроз головки члена - пусть долгое лечение сохранит член и его "боеспособность".

Спасибо за внимание.
Удачи.
Врач - уролог Белов А.Б. всегда к Вашим услугам.

Комментарии :

Комментариев нет