Компьютерная томография в урологии - "СЕКРЕТЫ УРОЛОГИИ" в вопросах и ответах американских урологов (Резник, Новик, Огайо).

Компьютерная томография в урологии.

1. Что такое компьютерная томография (КТ)?

При обычной рентгенографии широкий пучок проходит через исследуемый объект и формирует изображение на рентгеновской пленке (детекторе). При КТ узкий прицельный пучок рентгеновских лучей направляется сквозь объект и улавливается несколькими рентгеновскими детекторами. Во время сканирования исследуются тонкие слои тела пациента. Этот процесс повторяют, производят серию последовательных измерений с последующей обработкой, позволяющей собрать все данные воедино и получить изображение поперечного среза. Изображение может быть выведено на экран или сфотографировано. Реконструированное двухмерное изображение создается с учетом коэффициентов линейного ослабления сигналов, полученных из различных проекций вокруг тела больного.

2. В каком году был создан компьютерный томограф?

Гогфри Н. Хунсфилд (Gogfrey N. Hounsfield), "EMI Limited", в Англии создал первый компьютерный томограф в 1973 г.

3. Что такое единицы Хунсфилда (ЕХ)?

ЕХ — это шкала относительной плотности, согласно которой значение -1000 соответствует воздуху, 0 — воде, +1000 — плотной кости. Плотность структуры пропорциональна ослаблению рентгеновского излучения при ее прохождении. Чем выше плотность, тем выше номер ЕХ. Например, несколько приблизительных значений: жировая ткань -90 ЕХ, мягкие ткани +40 ЕХ, сгустки крови +70 ЕХ.

4. Насколько толстым является срез при компьютерной томографии?

При компьютерной томографии чаще всего применяются последовательные срезы размером 1 см. Более тонкие срезы (0,5 см) используют для точного измерения небольших или неясных образований.

5. Каким должно быть положение пациента и какие методики применяются в ходе выполнения компьютерной томографии брюшной полости или области таза?

После 12-часового голодания пациента обычно укладывают на спину и подготавливают кишечник. Перорально назначают контрастный препарат для того, чтобы не спутать незатененные петли кишечника с объемными образованиями в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Мнения о необходимости предварительного выполнения КТ без контрастирования противоречивы. Для выявления объемных образований в почках, конкрементов в почках и в забрюшинном пространстве, возможных затеков мочи или травматических повреждений КТ следует выполнить до и после внутривенного введения контрастного вещества.

6. В каких случаях компьютерная томография применяется в урологии?

КТ используется для диагностики процессов, протекающих в почках, околопочечном и забрюшинном пространствах. Этот метод эффективен при выявлении осложнений, связанных с трансплантацией почки, при диагностике поражений надпочечников, для уточнения состояния ретроперитонеальных лимфоузлов и определения поражений легких у пациентов с раком яичка. Определенную роль КТ играет также при уточнении стадии рака мочевого пузыря и предстательной железы, равно как и при диагностике объемных образований таза.

7. В каких случаях компьютерная томография применяется для диагностики заболеваний почек и околопочечного пространства?

КТ в основном применяется для диагностики и определения границ объемных образований почки. Это один из лучших методов для их выявления и дифференциальной диагностики тканевых и жидкостных образований. Кроме того, этот метод используется при диагностике и определении стадии злокачественных новообразований почки, а также в ходе наблюдения за пациентами, страдающими этими заболеваниями. КТ позволяет выявить воспалительные почечные, околопочечные и забрюшинные образования, а также определить их размеры. Это исследование — диагностический метод выбора для определения степени повреждения при травме почки. КТ является высокочувствительным методом в диагностике мочекаменной болезни. Обычно уратные конкременты не определяются на обзорной урограмме, однако они отчетливо видны при КТ.

8. Можно ли использовать компьютерную томографию для контроля в ходе выполнения лечебно-диагностических манипуляций?

При КТ-контроле можно выполнять биопсию, аспирацию, установку дренажей, в частности при заболеваниях почек. Обычно при данных манипуляциях используется ультразвуковой контроль, так как при этом они выполняются быстрее, кроме того, ультразвуковой аппарат является более доступным видом оборудования. Тем не менее, в некоторых случаях операционный доступ или сами исследуемые объекты имеют лучшее качество изображения при КТ. Несмотря на то, что недиагностированный по обзорной урограмме гидронефроз может быть выявлен при КТ, в этом случае также часто используется ультразвуковое исследование, которое является более точным и менее дорогим методом. КТ — менее чувствительный метод по сравнению с ультразвуковым при дифференциальной диагностике жидкостных и тканевых образований.

9. Эффективно ли применение компьютерной урографии при определении стадии рака предстательной железы?

Значение применения КТ для определения стадии рака предстательной железы невелико. Метастазы в тазовые лимфоузлы трудно поддаются визуализации. Различия между раком и нормальной тканью предстательной железы при небольших размерах поражений неотчетливы. Раковое образование можно определить только на далеко зашедших стадиях, при его прорастании за пределы предстательной железы в основание мочевого пузыря или семенные пузырьки. Для определения стадии рака предстательной железы при обычном обследовании применять КТ не следует.

10. В какую область урологии компьютерная урография вносит наиболее существенный вклад?

Применение КТ вносит наиболее существенный вклад в диагностику объемных образований почек. Она является методом выбора при диагностике и определении стадии тканевых новообразований почки.

Оглавление

sekret10