ФИМОЗ

ФИМОЗ - сужение наружного отверстия крайней плоти, может закладываться с момента рождения или формироваться под влиянием различных факторов.

1. В детском возрасте в период активного роста головки и крайней плоти может возникнуть временное (или постоянное) несоответствие диаметра головки и наружного отверстия крайней плоти.

2. Баланопостит может привести к отеку крайней плоти и временному уменьшению диаметра ее наружного отверстия.

3. Механическая травма при коитусе может привести к надрывам наружного кольца крайней плоти наружного кольца крайней плоти, формированием рубцовой ткани (не способной растягиваться) и, как следствие, еще большему затруднению обнажения головки полового члена.

Степень сужения наружного отверстия крайней плоти может быть различной и приводить к различным патологическим состояниям.

1. Относительное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти в период роста (от 1 года до 10-12 лет) может носить временный характер и нормализовываться в процессе роста. Торопиться с оперативным лечением в этом случае не стоит. Динамическое наблюдение, как правило, позволяет в дальнейшем определиться с необходимостью циркумцизии. Попытки рассечения (разрывания) наружного отверстия крайней плоти, как правило, приводят только к дальнейшему рубцеванию места разреза (надрыва).

2. Начиная с появления эрекций в подростковом возрасте может возникнуть небольшое снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти относительно эрегированной головки полового члена. Необходимо заметить, что ПРАКТИЧЕСКИ У ВСЕХ МУЖЧИН СМЕЩЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ ОТНОСИТЕЛЬНО ЭРЕГИРОВАННОЙ ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПРОИСХОДИТ С ТРУДОМ. Критерием является наличие или отсутствие при этом надрывов на наружном кольце крайней плоти. При проведении половых актов в этом случае может возникать болевой синдром (вплоть до невозможности провести коитус). Если надрывы наружного кольца крайней плоти возникают достаточно редко и, в принципе, не мешают регулярной половой жизни, необходимости в оперативном лечении нет. В этом случае рекомендуется временное половое воздержание. Использование кондома снижает вероятность механической травматизации крайней плоти. Постоянное возникновение надрывов наружного кольца крайней плоти является показанием к циркумцизии.

3. Умеренное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти относительно эрегированной головки полового члена не позволяет сдвигать ее в принципе. Травматизации наружного кольца крайней плоти не происходит. Половой акт возможен без болевого синдрома. Возможно нарушение эрекции и эякуляции из-за снижения уровня раздражения головки полового члена во время коитуса. Оперативное лечение показано, но не является обязательным.

4. Выраженное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти может приводить к нарушению оттока мочи при мочеиспускании. Скорость протекания мочи по уретре оказывается выше, чем при протекании через стенозированное отверстие крайней плоти. В этом случае наблюдается наполнение препуциального мешка мочой при мочеиспускании. За счет повышения давления мочи во время мочеиспускания в зоне уретры, мочевого пузыря возможно развитие воспалительных процессов почек, мочевого пузыря, простато-везикулярного комплекса. Циркумцизия показана в плановом (м. б. экстренном) порядке. Попытки рассечения наружного кольца крайней плоти, как правило, приводят к временному восстановлению пассажа мочи, но заканчиваются рубцеванием и восстановлением исходного состояния.
Оглавление