segal46

ОПИСАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОСТАТЫ И СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - "Амбулаторно-поликлиническая андрология." А.В.Сагалов

ОПИСАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



Получение материала производится путем массажа простаты. Однако, прежде чем начинать массировать железу, производится пальцевое диагностическое ее исследование. С нашей точки зрения, целесообразным является включение описания пальпаторного исследования предстательной железы в бланк ее лабораторного исследования. Необходимо описать следующие параметры:

1. Размеры долей и железы в целом
(уменьшена, увеличена, значительно, незначительно, большое, меньше другой доли);

2. Форма долей
(правильная, изменена);

3. Консистенция
(древянистая, плотная, нормальная, тонус снижен, атония, вся железа или отдельные участки);

4. Выбухание в просвет кишки
(выбухает, слегка выдается, в норме, уплощенная, атрофичная);

5. Болезненность
(чувствительная, малоболезненная, болезненная, выраженная болезненность, вся железа или отдельные участки).

Общепринятое описание

концентрации
клеточных элементов в любом препарате представляется "…количеством клеток в поле зрения…". При этом, практически никто и никогда не подсчитывает реальное количество этих клеток; производится условное количественное их описание (в соответствии с аналогичными препаратами, представленными лаборанту в период его обучения и на основании его собственного практического опыта). При описании микроскопической картины следует учитывать плотность расположения материала в препарате, его многослойность, степень разрешения микроскопа. Описание некоторых неклеточных элементов (лецитиновых зерен) вообще не поддается количественному учету. С практической точки зрения для правильной оценки исследуемого материала необходимо определять не количество тех или иных клеточных и неклеточных элементов, а их соотношение в препарате. Мы предлагаем использовать следующие условные количественные критерии для описания клеточного и неклеточного состава секрета предстательной железы:

0 - отсутствие элементов в препарате;

0-1 - минимальное количество (единичные в полях зрения);

1 - небольшое количество;

2 - умеренное количество;

3 - большое количество;

4 - очень большое количество.

В таблице 1. представлена подробная количественная характеристика микроскопической картины секрета предстательной железы соответственно выделенным критериям.

Табл. № 1. Характеристика количественных критериев клеточного и неклеточного состава секрета предстательной железы при увеличении х120 (15х8).

Состав

секрета

0 0-1 1 2 3 4 Дополнительное

описание

Количество полученного секрета Не удалось получить секрет Материал получен из уретры ложечкой Фолькмана (желобоватым зондом) или

проведено исследование первой порции мочи после массажа простаты.

При отжимании уретры получена одна небольшая капля секрета. При отжимании уретры или самопроизвольно получены 2-3 капли секрета. Во время проведения массажа получено большое количество секрета. При первых же массажных движениях получено большое количество секрета

(простаторрея)

 
Лейкоциты Отсутствуют в препарате Единичные в препарате 10-20 в поле зрения 20-50 в поле зрения 50-100 в поле зрения Более 100 в поле зрения Расположение — диффузно в полях зрения, в слепках, диффузно в слизи.
Слепки Нет Единичные мелкие в препарате Единичные в полях зрения 2-5 в полях зрения мелкие и крупные Более полвины клеток собраны в слепки Большая часть клеток собрана в слепки Состав слепков – из лейкоцитов, лецитиновых зерен, эпителия (уретрального

или нет), гиалиновых шаров, рамеры слепков, их форма

Лецитиновые зерна (необходимо учитывать толщину капли!!!) Нет Небольшое количество черных точек на белом фоне Большое количество черных точек, не создающих, однако фонового затемнения. Слегка серый, легко просвечиваемый фон Интенсивно-серый фон, часть зерен м. б. сконцентрирована в слепках и слизи

до непрозрачного состояния.

Фон слабопрозрачный или местами непрозрачный вообще  
Эпителий Нет Единичные в поле зрения До 10 клеток в поле зрения 10-20 клеток в поле зрения 20-50 клеток в поле зрения Более 50 клеток в поле зрения Эпителий из уретры (многослойный ороговевающий) или нет.
Слизь Нет Нет Небольшие тяжи с единичными клеточными и неклеточными элементами Тяжи с клеточными и неклеточными элементами, занимающие до 30 % площади

препарата

Большая часть препарата – слизь с клеточными и неклеточными элементами Препарат представляет собой комок густой слизи. При микроскопии — все

пространство – слизь.

Можно описать, что содержится в слизи
Гиалиновые шары Нет Один (?) некрупный в препарате Единичные в препарате Единичные в поле зрения 2-5 в поле зрения Более 5 в поле зрения Диффузно в поле зрения, в слепках или в слизи.

В заключительном описании необходимо отразить следующие аспекты:

1. Наличие воспалительного процесса и степень его активности:

- Данных за наличие воспалительного процесса нет.

- Четких данных за наличие воспалительного процесса нет.

- Минимальные признаки воспалительного процесса.

- Слабоактивный воспалительный процесс.

- Воспалительный процесс средней степени активности.

- Высокоактивный воспалительный процесс.

2. Признаки давности воспалительного процесса:

- Острый.

- Подострый.

- Хронический.

3. Явления застоя в железе:

- Данных за наличие застойных явлений нет.

- Минимально выраженные явления застоя.

- Умеренно выраженные явления застоя.

- Явления застоя.

- Выраженные явления застоя.


Оглавление