2. Исследование содержимого уретры методами люминесцентной микроскопии (прямой иммунофлюоресценции - ПИФ) и ПЦР
При исследования содержимого уретры методами люминесцентной микроскопии (прямой иммунофлюоресценции - ПИФ) и ПЦР возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Согласно многочисленным литературным данным, чувствительность и специфичность этих методов достаточно высока, однако следует помнить, что возможны погрешности при проведении любого исследования, и полученный результат может не соответствовать действительности. Нередко гипердиагностика является экономически выгодной. Положительный результат (выявление микроорганизма) следует оценивать в совокупности с данными анамнеза (сомнительные половые контакты и время появления первых симптомов после них, наличие воспалительных процессов и характер микрофлоры у половой партнерши и т. д.) и клинической картиной (выделения из половых органов, болевой синдром, половая дисфункция, воспалительные изменения при исследовании мазков из уретры и/или секрета предстательной железы). Согласно современным представлениям выявление условно-патогенных микроорганизмов должно быть подтверждено двумя различными методами (ПИФ, ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА). При отсутствии признаков воспалительного процесса в мазке из уретры и секрете простаты выявление условно-патогенного микроорганизма одним из вышеуказанных методов не является достоверным. В то же время, назначение санации по клиническим показаниям без лабораторного подтверждения (выявление условно-патогенного микроорганизма) вполне возможно.
Существует следующее правило: если у одного из половых партнеров живущих (1) регулярной половой жизнью (2) длительное время (3) без презерватива (4) достоверно выявлены условно-патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, значит они есть и у другого партнера. В этом случае нет необходимости в обязательном выявлении этих микроорганизмов у второго партнера. Следует лишь уточнить степень воспалительного процесса и его локализацию в половых органах.
Оглавление