НОРМЫ ДАННЫХ АНАМНЕЗА
1. Появление адекватных эрекций и первой эякуляции должно наступить не позже 14 и 15 лет соответственно (согласно данным шкалы половой конституции Васильченко);
2. Эякуляторный анамнез не должен давать полное отсутствие семяизвержений дольше, чем на 1-2 месяца. Частота семяизвержений при половых контактах в юношеском возрасте, практически всегда ниже физиологической потребности, поэтому
МАСТУРБАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЕСТЕСТВЕННЫМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ЗАМЕЩЕНИЕМ ПОЛОВЫХ КОНТАКТОВ.
Поллюции являются "последним клапаном" при отсутствии семяизвержений ("организм "дожидается", когда кора головного мозга отключится и перестанет контролировать ситуацию, чтобы довести уровень сексуального возбуждения до самопроизвольного семяизвержения"). Наличие поллюций свидетельствует о недостаточности других вариантов семяизвержений. Отсутствие или наличие крайне редких поллюций говорит о возможности достаточного количества эякуляций в течение жизни или о физиологически тяжелом образе жизни (тяжелые заболевания, служба в армии, физические нагрузки и т. п.). Однако, у некоторых мужчин этот "последний клапан матушки-природы" "затянут" так сильно, что поллюций или не бывает вообще, или они бывают крайне редко вне зависимости от длительности воздержания (негативный фактор, предрасполагающий к патологическим фрустрационным состояниям).
Суммарная частота семяизвержений в юношеском возрасте (потребность) в норме должна составлять 2-7 эякуляций в неделю и с возрастом снижается до 1-3. Необходимо отметить, что индивидуальные нормы намного более вариабельны и могут быть от 1 эякуляции в неделю в юношеском возрасте до обязательных ежедневных семяизвержений в возрасте старше 30 лет. Поэтому, одним из вопросов, который необходимо решить врачу при сборе анамнеза - что является нормой частоты семяизвержений для данного пациента?
3. Максимальное количество семяизвержений за сутки (максимальный эксцесс) в норме составляет 4 и более (по шкале половой конституции Васильченко).
4. Длительность периода, когда не было вообще никаких семяизвержений (максимальная абстиненция) - в норме составляет не более 2 месяцев. Наиболее часто эта ситуация возникает в первые месяцы службы в армии. В соответствие с нашими данными, перерыв без семяизвержений 6 месяцев и более статистически достоверно часто (Р<0,05) был связан с нарушением параметров спермограммы.
5. При нереализованном сексуальном возбуждении болевые ощущения в яичках и нижней части живота не должны продолжаться дольше 1-2 часов и количество их не должно превышать 10-20 в течение жизни. При этом не должно отмечаться признаков отека яичек.
6. Наличие беременностей в браке и вне брака не является абсолютной гарантией возможности ее получения на момент обследования. Если беременность отмечена в течение последних 1-2 лет, это может быть положительным критерием фертильности мужчины. Необходимо уточнить ДОСТОВЕРНОСТЬ наличия беременности в анамнезе (иногда сексуальные партнерши для "закрепления" взаимоотношений ставят мужчину в известность о "возникновении" несуществующей или полученной от другого партнера беременности). Нам встречались случаи наличия беременностей в браке и вне брака при сборе анамнеза у мужчин с аспермией, развившейся вследствие гипогонадизма и крипторхизма.
7. Курение по нашим данным статистически не связано с нарушениями в показателях спермограммы, однако, выкуривание более 20 сигарет в сутки, вероятно, должно приводить к явлению хронической интоксикации, а также влиять на состояние дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Мы рекомендуем пациентам не выкуривать более 10-12 сигарет в день.
8. Продукты сгорания алкоголя в организме создают высокий уровень токсических веществ в кровяном русле - явление интоксикации (острой - при однократном и хронической - при регулярном употреблении), что сказывается как на процессе сперматогенеза, так и на качественных параметрах уже имеющихся сперматозоидов. После употребления 100 мл водки отмечается снижение качественных параметров сперматозоидов в течение 2-4 суток, следовательно при употреблении алкоголя 1 раз в неделю, как минимум, половину всего времени вероятность возникновения беременности будет снижена. Необходимо предупреждать пациентов о недопустимости употребления алкоголя в любых количествах в течение 7-8 дней до овуляции и 1 суток после овуляции у жены.
9. Наличие эпидемического паротита в анамнезе - патологический фактор. Особенно он важен при возникновении заболевания в подростковом, юношеском возрасте и при наличии признаков поражения яичек.
10. Нормой является отсутствие тяжелых заболеваний, травм головного мозга, позвоночника, таза и тазовых органов (с осложнениями, остаточными явлениями).
11. Вредные для здоровья факторы (гипертермия, пыль, газы, излучение и пр.) могут быть причиной изменения общего состояния организма, вызывать различные хронические заболевания и поражение процесса сперматогенеза. Статистически достоверно часто (Р<0,05) на показатели спермограммы оказывает негативное влияние работа в "горячих" цехах.
12. Аллергические реакции могут изменять общее состояние организма и сокращать возможность выбора лекарственных средств, но, как правило, не влияют на выработку сперматозоидов и состояние половых органов мужчин (при отсутствии тяжелых вариантов поражения).
Оглавление