ЭТИОЛОГИЯ

Мужчина может быть причиной бесплодного брака в результате заболеваний половых органов, нарушений их развития и функционирования, а также заболеваний других органов и систем.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ ФАКТОР может играть роль в нарушении функционирования как организма в целом, так и половых органов в частности (психосоматическое воздействие). Гормональные, биохимические сдвиги, нарушение половой функции могут быть следствиями острых стрессовых реакций и хронических стрессовых состояний организма.

ВРОЖДЕННЫЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ - анатомические и физиологические изменения половых органов, нарушение гормонального статуса (дисгормоноз, нарушение чувствительности рецепторов к тестостерону и др.) могут приводить к нарушению процесса сперматогенеза, доставки сперматозоидов в половые пути жены, нарушать строение самих сперматозоидов.

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР наиболее часто встречается при обследовании мужчин. Повреждающее воздействие оказывают сами микроорганизмы, токсические вещества, вырабатываемые ими или возникающие в процессе их распада, а также вещества, образующиеся при разрушении ими тканей организма.

Проблема урогенитальных воспалительных процесов (в т. ч. заболеваний передаваемых половым путем) приобретает все большую значимость.

Патогенная микрофлора

А) вызывает воспалительные процессы в уретре и придаточных половых железах, изменяя тем самым состав семенной жидкости, что неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности сперматозоидов;

Б) "конкурирует" со сперматозоидами за питание (фруктозу);

В) прикрепляясь к стенке сперматозоида, затрудняет его движение;

Г) при поступлении с эякулятом во влагалище женщины (со временем) обсеменяет слизистую, вызывая возникновение вульвовагинитов и эндоцервицитов;

Д) заносится сперматозоидами в полость матки, маточные трубы, вплоть до брюшной полости, вызывая у женщины воспалительные процессы в этих областях.

Эпидимический паротит очень часто является причиной поражения процесса сперматогенеза даже при отсутствии клинических проявлений воспалительных процессов в яичках.

Некоторые другие инфекционные заболевания (брюшной тиф, паратиф, туберкулез, бруцеллез и др.), а также обширный спектр банальной и условно-патогенной микрофлоры могут вызывать воспалительные процессы в яичках (орхит) и придатке яичка (эпидидимит). При этом происходит непосредственное поражение процесса сперматогенеза, возможно также присоединение аутоиммунных реакций организма.

Воспалительные заболевания других органов и систем (пневмония, гепатит и др.) также оказывают токсическое воздействие на процесс сперматогенеза.

ЭКЗОГЕННЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ (хронические и острые) могут оказывать прямое (первичное) воздействие на канальцевую систему яичек, так и непрямое (вторичное) - токсическое поражение органов и систем организма, которое приводит к нарушению процесса сперматогенеза. Имеет значение не только контакт с химическими веществами на момент обследования, но и возможность токсического поражения сперматогенеза в анамнезе. Необходимо уточнять при сборе анамнеза следующие моменты:

1. работа на предприятии, связанном с химическими производством, цехи, отделы, работающие с токсическими химическими веществами на обычном производстве (свинец, ртуть, марганец, фосфор, сероуглерод, различные органические вещества и т. п.);

2. наличие доплат в связи с вредными условиями работы на производстве;

3. регулярное посещение зон, где работают люди, получающие доплаты в связи с вредными условиями работы;

4. участие в сварочных работах;

5. постоянный контакт с горюче-смазочными материалами;

6. частый контакт с летучими химическими веществами (растворители, краски, лаки и т. п.);

7. проживание в зонах, неблагополучных по химическому состоянию, возле предприятий, сбрасывающих токсические отходы;

8. служба в армии, связанная с наличием или хранением химического оружия, токсических веществ (ракетное топливо и т. п.);

Применение многих лекарственных препаратов приводит к медикаментозной интоксикации и может временно снижать количество и качество вырабатываемых сперматозоидов. Некоторые медикаменты (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, нитрофураны) могут вызывать деградацию сперматогенного эпителия и приводить к развитию бесплодия.

ПРИВЫЧНЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ являются одним из наиболее часто встречающихся факторов, снижающим вероятность наступления беременности.

1. АЛКОГОЛЬ как фактор временной или хронической интоксикации встречается почти у 25 % мужчин, обследующихся по поводу бесплодного брака. Необходимо различать интоксикацию при однократном (эпизодическом) употреблении алкоголя и хроническую алкогольную интоксикацию (не путать с алкоголизмом, при котором добавляется психогенное поражение личности). При однократном употреблении 100 мл водки снижение качественных параметров сперматозоидов (подвижности, жизнеспособности, скорости) сохраняется до 3-4 суток. Следовательно, при употреблении 100 мл водки 1 раз в неделю, половину всего времени вероятность наступления беременности будет снижена. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к депонированию токсических веществ (продуктов распада алкоголя в организме) в печени, жировой клетчатке и постепенному их удалению из организма. В организме поддерживается высокий уровень токсических веществ, поражающих процесс сперматогенеза в яичках и снижающих качественные параметры созревших сперматозоидов. Токсическое поражение других органов и систем приводит к вторичному поражению процесса сперматогенеза.

2. КУРЕНИЕ относится к факторам хронической интоксикации организма, однако действие его на сперматогенез и качественные параметры сперматозоидов статистически не подтверждается даже при выкуривании 20 сигарет в день.

3. НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА являются мощным токсическим фактором и приводят к значительному поражению как сперматогенной функции яичек, так и зрелых сперматозоидов.

4. АЛИМЕНТАРНЫЙ ФАКТОР (большое количество труднопереваиваемой пищи или заболевания, нарушающие процесс пищеварения) может приводить к массивному всасыванию токсических веществ из желудочно-кишечного тракта

ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ может приводить как к временной стерилизации, так и к необратимым изменениям в канальцевой системе яичек. Кроме угнетения сперматогенеза возможно также мутагенное воздействие излучения на хромосомы. При повторном облучении возможно развитие кумулятивного эффекта. Мужчина может сталкиваться с ионизирующим излучением и радиоактивными веществами в следующих ситуациях:

1. проживание на территории, подвергшейся радиоактивному заражению;

2. контакт с радиоактивными веществами, пребывание в местах их хранения за время службы в армии;

3. работа на производстве, связанном с радиоактивными веществами или ионизирующим излучением.

4. рентгенотерапия и многократные рентгенологические исследования.

НАРУШЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ процесса сперматогенеза (дисгормоноз) вследствие различных заболеваний, приема гормональных препаратов и препаратов, влияющих на уровень и взаимное влияние гормонов в организме, может приводить к нарушению процесса сперматогенеза (временному или постоянному). Причиной является нарушение уровня половых и всех с ними связанных гормонов В отличии от женщины, у которой колебания уровня половых гормонов носят циклический характер, мужчина гормонально стабилен. Любые колебания гормонального фона воспринимаются его организмом как патологический процесс. Вторым вариантом дисгормоноза является низкая чувствительность рецепторов к гормонам.

ГИПЕРТЕРМИЯ приводит к временному нарушению процесса сперматогенеза или постоянному повреждению канальцевой системы яичек. В организме яички специально опущены в мошонку, где температура на 2-3оС ниже температуры тела. Дополнительная регулировка производится сокращением мышечных волокон мошонки, утолщением ее стенки и подтягиванием яичек к промежности. Работа в условиях гипертермии ("горячий стаж" на производстве), заболевания, связанные с повышением температуры тела, варикоцеле, паховые грыжи, длительное пребывание в парилке, горячей ванне приводят к нарушению процесса сперматогенеза.

НАРУШЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ яичек может происходить при

1. варикоцеле, паховой грыже, водянке яичка, крипторхизме;

2. неполноценности периферического кровообращения при физиологическом старении;

3. почечной венной гипертензии;

4. аномалиях строения венозной системы и органов малого таза.

ТРАВМЫ мошонки и тазовых органов могут нарушать кровоснабжение яичек, вызвать обтурацию на уровне придатка яичка или семявыносящего протока, механически частично разрушать ткань яичка, вызывать воспалительные процессы в яичке или придатке яичка и начало аутоиммунных процессов.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ паховой грыжи, водянки яичка и семенного канатика может привести к обтурации семявыносящих протоков и нарушению кровоснабжения яичек.

АУТОИММУННОЕ ПОРАЖЕНИЕ СПЕРМАТОГЕНЕЗА возникает при нарушении (временном или постоянном) проницаемости гематотестикулярного барьера и формировании выработки антител к сперматогенному эпителию канальцевой системы яичек. Вырабатываемые антитела способны проникать сквозь гематотестикулярный барьер как на стороне поражения, так и в здоровое яичко. В результате происходит деградация сперматогенного эпителия вплоть до его полного уничтожения и разрушение самой канальцевой системы (гипотрофия, атрофия яичек). Причинами нарушения проницаемости гематотестикулярного барьера могут быть травмы, заболевания, нарушения развития и т. д.

ОТСУТСТВИЕ ЭЯКУЛЯТА вследствие аэякуляторного синдрома, ретроградной эякуляции, аноргазмии, поздней эякуляции, преждевременной эякуляции, астенической эякуляции нарушает поступление сперматозоидов в половые пути женщины.
Оглавление