Заключение.
В настоящей монографии,
основанной на данных мировой литературы, материалах собственных научных
исследований и многолетнем практическом опыте, мы освещаем проблему
простатита с точки зрения возможности ее комплексного решения,
предлагаем оригинальную концепцию патогенеза хронического простатита,
классификацию и новые подходы к его лечению. При этом считаем
целесообразным еще раз обратить внимание практических врачей на
важнейшие для понимания этой проблемы аспекты.
1. Хронический уретрогенный простатит является осложнением воспаления мочеиспускательного канала, вызванного возбудителями ЗППП - хламидиями, уреаплазмами, гонококками, трихомонадами, гарднереллами, вирусом простого герпеса I и II типов, грибами рода Candida и их ассоциациями и/или условно-патогенными микроорганизмами - кишечной палочкой, золотистым стафилококком и т.д.
2. Обычно уретриты, осложняющиеся хроническим уретрогенным простатитом, являются хроническими, сопровождающимися, как правило, очаговыми инфильтративными изменениями и эндоуретральными осложнениями - литтреитом, морганитом, кол лику литом.
3. Клиническая картина хронического уретрогенного простатита и ассоциирующегося с ним уретрита вне зависимости от вида вызвавших эти процессы микроорганизмов одинакова.
4. Патогенная и условно-патогенная микрофлора, вызвавшая поражение уретры, должна расцениваться и как возбудитель соответствующего простатита.
5. Обследование больных хроническим уретрогенным простатитом должно быть комплексным, основанным на данных этиологической и топической (уретроскопической, ультразвуковой и т.д.) диагностики.
6. Лечение больных также должно быть комплексным, включающим патогенетическую (иммунотерапию, ферментотерапию, физиотерапию, местное лечение) и этиотропную терапию. Патогенетическая терапия предшествует этиологической и лишь в отдельных случаях может проводиться одновременно. Только в I (инфекционной) стадии хронического простатита (срок заболевания до 2 мес) и при отсутствии хронического уретрита можно ограничиться этиотропной терапией.
7 В комплексном лечении хронического хламидийного простатита и при безуспешном лечении хронических уреаплазменных, гонорейных, бактериальных простатитов оправдана лимфотропная антибиотикотерапия.
8 Болезнь Рейтера - самая частая причина суставной патологии у мужчин в возрасте наибольшей половой активности, всегда ассоциируется с поражением предстательной железы, обычно с хроническим хламидийным простатитом Лечение в I (инфекционно-токсической) стадии болезни Рейтера основано на этиотропной антибиотикотерапии, применении дезинтоксикационных гипосенсибилизирующих, симптоматических препаратов, местном лечении предстательной железы и уретры. Во II стадии (стадии иммунного воспаления) оно должно быть дополнено кортикостероидными гормонами, цитостатиками плазмо- и фотоферезом и т д
9 Критериями излеченности хронического уретрогенного простатита являются восстановление структуры предстательной железы и уретры, нормализация анализов отделяемого уретры с элиминацией микроорганизмов, вызывавших воспаление
10 Полноценное обследование больного хроническим уретрогенным простатитом должно включать также обследование его половой партнерши. Лечение обоих половых партнеров предотвращает возможность реинфекции и снижает частоту бесплодных браков
11 После окончания лечения хронического уретрогенного простатита у пациентов нередко не успевают нормализоваться основные функции предстательной железы, состояние местного противоинфекционного иммунитета уретры, состав секрета предстательной железы (уровень лейкоцитов, лецитиновых зерен, секреторных антибактериальных иммуноглобулинов, свободного цинка и т д ) В таких случаях должны проводиться реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление секреторной и барьерной функций предстательной железы, восстановление защитной микрофлоры уретры, нормализацию гормонального фона, ликвидацию неврогенных осложнений
12 После окончания лечения по поводу хронического уретрогенного простатита больному разрешается половая жизнь с использованием презерватива Половая жизнь без презерватива возможна только при условии излечения половой партнерши
Предложенный в монографии этапный метод лечения хронического уретрогенного простатита любой этиологии, основанный на патогенетической, этиотропной терапии и реабилитационных мероприятиях, позволил добиться наилучших результатов у абсолютного большинства наших пациентов.
1. Хронический уретрогенный простатит является осложнением воспаления мочеиспускательного канала, вызванного возбудителями ЗППП - хламидиями, уреаплазмами, гонококками, трихомонадами, гарднереллами, вирусом простого герпеса I и II типов, грибами рода Candida и их ассоциациями и/или условно-патогенными микроорганизмами - кишечной палочкой, золотистым стафилококком и т.д.
2. Обычно уретриты, осложняющиеся хроническим уретрогенным простатитом, являются хроническими, сопровождающимися, как правило, очаговыми инфильтративными изменениями и эндоуретральными осложнениями - литтреитом, морганитом, кол лику литом.
3. Клиническая картина хронического уретрогенного простатита и ассоциирующегося с ним уретрита вне зависимости от вида вызвавших эти процессы микроорганизмов одинакова.
4. Патогенная и условно-патогенная микрофлора, вызвавшая поражение уретры, должна расцениваться и как возбудитель соответствующего простатита.
5. Обследование больных хроническим уретрогенным простатитом должно быть комплексным, основанным на данных этиологической и топической (уретроскопической, ультразвуковой и т.д.) диагностики.
6. Лечение больных также должно быть комплексным, включающим патогенетическую (иммунотерапию, ферментотерапию, физиотерапию, местное лечение) и этиотропную терапию. Патогенетическая терапия предшествует этиологической и лишь в отдельных случаях может проводиться одновременно. Только в I (инфекционной) стадии хронического простатита (срок заболевания до 2 мес) и при отсутствии хронического уретрита можно ограничиться этиотропной терапией.
7 В комплексном лечении хронического хламидийного простатита и при безуспешном лечении хронических уреаплазменных, гонорейных, бактериальных простатитов оправдана лимфотропная антибиотикотерапия.
8 Болезнь Рейтера - самая частая причина суставной патологии у мужчин в возрасте наибольшей половой активности, всегда ассоциируется с поражением предстательной железы, обычно с хроническим хламидийным простатитом Лечение в I (инфекционно-токсической) стадии болезни Рейтера основано на этиотропной антибиотикотерапии, применении дезинтоксикационных гипосенсибилизирующих, симптоматических препаратов, местном лечении предстательной железы и уретры. Во II стадии (стадии иммунного воспаления) оно должно быть дополнено кортикостероидными гормонами, цитостатиками плазмо- и фотоферезом и т д
9 Критериями излеченности хронического уретрогенного простатита являются восстановление структуры предстательной железы и уретры, нормализация анализов отделяемого уретры с элиминацией микроорганизмов, вызывавших воспаление
10 Полноценное обследование больного хроническим уретрогенным простатитом должно включать также обследование его половой партнерши. Лечение обоих половых партнеров предотвращает возможность реинфекции и снижает частоту бесплодных браков
11 После окончания лечения хронического уретрогенного простатита у пациентов нередко не успевают нормализоваться основные функции предстательной железы, состояние местного противоинфекционного иммунитета уретры, состав секрета предстательной железы (уровень лейкоцитов, лецитиновых зерен, секреторных антибактериальных иммуноглобулинов, свободного цинка и т д ) В таких случаях должны проводиться реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление секреторной и барьерной функций предстательной железы, восстановление защитной микрофлоры уретры, нормализацию гормонального фона, ликвидацию неврогенных осложнений
12 После окончания лечения по поводу хронического уретрогенного простатита больному разрешается половая жизнь с использованием презерватива Половая жизнь без презерватива возможна только при условии излечения половой партнерши
Предложенный в монографии этапный метод лечения хронического уретрогенного простатита любой этиологии, основанный на патогенетической, этиотропной терапии и реабилитационных мероприятиях, позволил добиться наилучших результатов у абсолютного большинства наших пациентов.
реферат по книге
«Хронический уретрогенный простатит». В.А.
Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)
Оглавление