Микоплазменная инфекция при хроническом простатите, диагностика.
Для выявления и
идентификации урогенитальных микоплазмозов применяют
такие лабораторные методы диагностики, как микробиологические,
серологические, метод прямой и непрямой иммунофлюоресценции,
иммуноферментный анализ, метод генетических зондов, ПЦР.
При микробиологическом (культуральном) анализе используют секрет предстательной железы, эякулят, пробы со слизистой оболочки уретры, мочу (из утренней первой и срединной порции).
Посевы на плотных и жидких средах инкубируют при 37 °С. Рост U.urealiticum обычно наступает на 1- 3-й сутки, a M.hominis и M.genitalium - на 3 -5-е сутки. Посевы, тем не менее, рекомендуется инкубировать до 7-14 дней. Посевы на плотных средах просматривают при малом увеличении микроскопа на 3 -5-е сутки инкубации и позже.
M.hominis и M.genitalium чаще образуют более крупные колонии (0,1-0,3 мм), чем U.urealiticum (0,01-0,03 мм). Идентификацию выделенных культур проводят с помощью реакции ингибиции роста (РИР) реакции ингибиции метаболизма (РИМ) и РИФ, а также варианта этой реакции - эпииммунофлюоресценции.
Микоплазменная или уреаплазменная этиология хронического простатита может быть также подтверждена с помощью серологических реакций (РСК, РИМ, РПГА, ИФА) при 4-кратном увеличении титра специфических IgA, IgM, IgG в сыворотке крови [Лисин В.В. и др., 1988] Однако серодиагностика урогенитального микоплазмоза трудна в связи с большим количеством серотипов этих возбудителей и отсутствием коммерческих наборов стандартных антисывороток [Раковская И.В., Вульфович Ю.В., 1995]. Методы выявления антигенов микоплазм и уреаплазм в мазках из уретры, секрете предстательной железы и других субстратах (реакция агрегатгемагглютинации - РАГА, ИФА, ПИФ) дают возможность идентифицировать генитальные микоплазмы при самых минимальных их концентрациях [Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 1995] и наличии другой, смешанной с ними уретрогенной инфекции [Ковалев Ю.И., Теохаров К.Б., 1998]. Однако, по данным Г.А.Дмитриева и соавт. (1997) U.urealiticum в иммунофлюоресцентном тесте (ПИФ) "Уреаслайд" (АОЗТ "Лабдиагностика") удалось выявить у 55% обследованных больных, в то время как культуральный метод (тест "Mycoplasma DUO", Caнафи, Франция) позволяет определять количество (титр) уреаплазм и микоплазм в исследуемом материале у 35% больных. M.hominis с помощью тест-системы (ПИФ) "Микослайд" были обнаружены у 35% больных, в культуральном тесте - у 17,8% больных. Эти данные свидетельствуют о гипердиагностике и необходимости доработки указанных иммунофлюоресцентных тестов.
Разработан метод диагностики микоплазм и уреаплазм, основанный на применении генетических зондов [Борхсениус С.Н. и др., 1987]. Описаны зонды 3 классов:
• из фрагментов рРНК;
• из клонированных фрагментов ДНК, состоящие из последовательностей, специфичных для определенных видов и даже штаммов;
• сконструированные из плазмид или вирусов микоплазм.
Для выявления генитальных микоплазм используют метод ПЦР, отличающийся высокой чувствительностью и диагностической эффективностью [Раковская И.В., Вульфович Ю.В., 1995].
При микробиологическом (культуральном) анализе используют секрет предстательной железы, эякулят, пробы со слизистой оболочки уретры, мочу (из утренней первой и срединной порции).
Посевы на плотных и жидких средах инкубируют при 37 °С. Рост U.urealiticum обычно наступает на 1- 3-й сутки, a M.hominis и M.genitalium - на 3 -5-е сутки. Посевы, тем не менее, рекомендуется инкубировать до 7-14 дней. Посевы на плотных средах просматривают при малом увеличении микроскопа на 3 -5-е сутки инкубации и позже.
M.hominis и M.genitalium чаще образуют более крупные колонии (0,1-0,3 мм), чем U.urealiticum (0,01-0,03 мм). Идентификацию выделенных культур проводят с помощью реакции ингибиции роста (РИР) реакции ингибиции метаболизма (РИМ) и РИФ, а также варианта этой реакции - эпииммунофлюоресценции.
Микоплазменная или уреаплазменная этиология хронического простатита может быть также подтверждена с помощью серологических реакций (РСК, РИМ, РПГА, ИФА) при 4-кратном увеличении титра специфических IgA, IgM, IgG в сыворотке крови [Лисин В.В. и др., 1988] Однако серодиагностика урогенитального микоплазмоза трудна в связи с большим количеством серотипов этих возбудителей и отсутствием коммерческих наборов стандартных антисывороток [Раковская И.В., Вульфович Ю.В., 1995]. Методы выявления антигенов микоплазм и уреаплазм в мазках из уретры, секрете предстательной железы и других субстратах (реакция агрегатгемагглютинации - РАГА, ИФА, ПИФ) дают возможность идентифицировать генитальные микоплазмы при самых минимальных их концентрациях [Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 1995] и наличии другой, смешанной с ними уретрогенной инфекции [Ковалев Ю.И., Теохаров К.Б., 1998]. Однако, по данным Г.А.Дмитриева и соавт. (1997) U.urealiticum в иммунофлюоресцентном тесте (ПИФ) "Уреаслайд" (АОЗТ "Лабдиагностика") удалось выявить у 55% обследованных больных, в то время как культуральный метод (тест "Mycoplasma DUO", Caнафи, Франция) позволяет определять количество (титр) уреаплазм и микоплазм в исследуемом материале у 35% больных. M.hominis с помощью тест-системы (ПИФ) "Микослайд" были обнаружены у 35% больных, в культуральном тесте - у 17,8% больных. Эти данные свидетельствуют о гипердиагностике и необходимости доработки указанных иммунофлюоресцентных тестов.
Разработан метод диагностики микоплазм и уреаплазм, основанный на применении генетических зондов [Борхсениус С.Н. и др., 1987]. Описаны зонды 3 классов:
• из фрагментов рРНК;
• из клонированных фрагментов ДНК, состоящие из последовательностей, специфичных для определенных видов и даже штаммов;
• сконструированные из плазмид или вирусов микоплазм.
Для выявления генитальных микоплазм используют метод ПЦР, отличающийся высокой чувствительностью и диагностической эффективностью [Раковская И.В., Вульфович Ю.В., 1995].
реферат по книге
«Хронический уретрогенный простатит». В.А.
Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)
Оглавление