Аппаратная физиотерапия

Аппаратная физиотерапия, в основном, применяется для стимуляции уродинамики верхних мочевых путей, с целью ускорения самостоятельного отхождения мелких конкрементов, солей, слизи с мочой.

Аппаратная физиотерапия применяется в комплексе с питьем минеральной воды, минеральными ваннами, ЛФК.

Проведенные экспериментальные исследования на животных [А. А. Ли, 2000] показали, что физические факторы (синусоидальные модулированные токи (СМТ), ультразвук (УЗ) и импульсное низкочастотное магнитное поле (ИНЧМП)) стимулируют биоэлектрическую активность гладкой мускулатуры мочеточников при воздействии на область проекции почек и нижней трети мочеточников, а также при внутриполостном воздействии. При этом частота и амплитуда биопотенциалов гладкой мускулатуры мочеточников увеличивается в 1,5—3 раза при внутриполостном (ректальном) воздействии УЗ и СМТ по сравнению с их накожным применением.

Использование вышеперечисленных физических факторов (СМТ, УЗ, ИНЧМП) в качестве монотерапии при мочекаменной болезни оказывает стимулирующее действие на уродинамику верхних мочевых путей, вызывает противовоспалительный эффект, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей.

С целью усиления стимулирующего действия на уродинамику верхних мочевых путей А. А. Ли [2000] предложил метод динамической амплипульстерапии (ДАТ). ДАТ проводится с помощью аппарата «Амплипульс», электронного коммутатора-распределителя электростимулирующеготока и нескольких пар (3—4) пластинчатых электродов, располагающихся от области проекции ЧЛС почки до нижней трети мочеточника. Коммутатор-распределитель обеспечивает поочередное подключение пар электродов через каждые 4—6 с, способствуя последовательному сегментарному воздействию СМТ на почки и различные отделы мочеточников сверху вниз, по типу «бегущей волны», что значительно усиливает стимулирующий эффект на гладкую мускулатуру верхних мочевых путей.

Комплексное применение аппаратной физиотерапии, питья минеральной воды, минеральных ванн и ЛФК способствует суммации лечебного действия каждого физического фактора, что значительно повышает эффективность лечения больных мочекаменными диатезами и МКБ.

При локализации конкрементов или их фрагментов в ЧЛС почки, верхней и средней трети мочеточников наиболее эффективным физиотерапевтическим комплексом является последовательное применение питья минеральной воды, минеральных ванн и динамической амплипульстерапии. Отхождение конкрементов при использовании данного комплекса наблюдалось у 86—90% больных.

При локализации конкрементов в нижней трети мочеточника наиболее эффективны физиотерапевтические комплексы, включающие внутри полостное (ректальное, вагинальное) воздействие УЗ и СМТ в сочетании с питьем минеральной воды, минеральными ваннами и ЛФК. Применение таких комплексов позволяет добиться отхождения конкрементов или их фрагментов у 96,7% больных.

Эффективность литокинетической терапии зависит от степени активности пиелонефрита и стадии нарушения уродинамики верхних мочевых путей. Отхождение конкрементов усиливается в фазе ремиссии хронического пиелонефрита за счет более динамической деятельности почечного водителя ритма и лучшей возбудимости нервно-мышечного аппарата гладкой мускулатуры верхних мочевых путей, усиливающей их сократительную функцию.

Таким образом, нами обоснована возможность, а в ряде случаев и необходимость включения методов аппаратной физиотерапии в комплекс мероприятий, применяемых для профилактики и лечения больных мочекаменными диатезами и МКБ.

Оглавление