Питье минеральной воды

Больным хроническим пиелонефритом назначают также питье минеральной воды: курорты для урологических больных в основном имеют свою питьевую минеральную лечебную воду. Так, Московская минеральная вода (источник Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии) относится к маломинерализованным сульфатным кальциево-магниевым водам. Она дает положительный эффект в комплексном лечении больных хроническим пиелонефритом. Питье минеральной воды показано при всех стадиях пиелонефрита.

Эффективность лечения больных хроническим пиелонефритом на курорте Краинка повысилась после введения в эксплуатацию источника 3/64 питьевой сульфатно-гидрокарбонатной хлоридной натриевой воды с общей минерализацией 2,5 г/л.

Хороший эффект при хроническом пиелонефрите дают также славяновская, смирновская и лермонтовская питьевые минеральные воды источников Железноводска. Принимать питьевую воду рекомендуется у источника.

Минеральная вода «Нафтуся» (Трускавец) является сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-магниевой водой с общей минерализацией 0,74 г/л, имеющей слабокислую реакцию, едва уловимый запах сероводорода и привкус нефти. Ее лечебное действие во многом связано с высоким содержанием в ней органических компонентов (нафтены, битумы, гумины), которые, являясь исходным продуктом жизнедеятельности микроорганизмов и находясь в дисперсном состоянии, действуют как биологические катализаторы обменных процессов в организме. Органические вещества (до 30,2 г/л) минеральной воды «Нафтуся», быстро всасываясь в кровь слизистой желудка и верхних отделов тонкой кишки, совместно с ионами калия, натрия, кальция, магния и др. усиливают диуретическое, противовоспалительное, стимулирующее сократительную функцию верхних мочевыводяших путей и растворяющее кристаллы некоторых мочевых солей и слизь действие [Б. А. Хохлов и др., 1975J. Минеральную воду принимают по 200—300 мл 3 раза в день за 40 мин до еды [В. Т. Карпухин, 1980].

К. А. Анджапаридзе [19701 рекомендовал больным принимать минеральную воду Саирме у источника 3 раза в день по 300—400 мл. При назначении минеральной воды учитывалось состояние сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. По его данным, после курортного лечения отмечается отсутствие субфебрильной температуры, болей в поясничной области. В анализах мочи у 82,4% больных исчезают или значительно уменьшаются протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, солевой осадок. Со снижением лейкоциту-рии отмечено в большинстве случаев исчезновение клеток Штернгеймера-Мальбина (65,3%) и активных лейкоцитов (60,5%), что, несомненно, указывает на уменьшение степени активности воспалительного процесса в почках и на благоприятное течение пиелонефрита в процессе лечения минеральными водами. Только в 9% случаев наблюдалось увеличение числа лейкоцитов в анализе мочи по методу Каковского-Аддиса при отсутствии клиники обострения хронического пиелонефрита.

К концу лечения питьевой минеральной водой ликвидируется анемия у 33% больных, снижается ускоренная СОЭ до нормы у 53,8%.

Изучение парциальных функций почек у больных хроническим пиелонефритом показывает, что к концу курортного лечения нормализация эндогенного креатинина в крови отмечается у 76%, улучшение клубочковой фильтрации — у 58% больных. В 58% случаев также снижается и нормализуется артериальное давление.

Минеральные ванны малой минерализации различного химического состава при внутреннем применении усиливают внутриорганный кровоток, клубочковую фильтрацию, нормализуют уродинамику, повышают диурез, не раздражают почечную паренхиму, вымывают из почек слизь, гной и продукты распада, в результате чего уменьшается активность воспалительного процесса, улучшается функциональное состояние почек и мочевыводящих путей.

Сравнительное изучение двух групп больных хроническим пиелонефритом с приемом 1% (1-я группа) и 2% (2-я группа) суточного количества (от массы тела больного) маломинерализованной минеральной воды с содержанием солей 3,7—4,2 г/л показывает, что наиболее физиологичным является дробный прием (4—6 раз в сутки) 1% суточного количества минеральной питьевой воды [И. В. Карпухин и др., 2000].

По данным радиоизотопной ренографии с 1311-гиппураном, у больных обеих групп сократилось время канальцевой секреции, увеличился эффективный почечный кровоток, ускорялась эвакуация, что свидетельствовало о нормализации функционального состояния почек и верхних мочевых путей. В период питьевого лечения у больных хроническим пиелонефритом обеих групп отмечена выраженная полиурия, обусловленная увеличением дневного и ночного диуреза на 330— 800 мл без резкого снижения максимальной и минимальной удельной плотности мочи. Изучение содержания калия, натрия и кальция в крови у больных обеих групп не выявило достоверного изменения электролитного состава в процессе и после лечения.

У больных 1 группы в период лечения увеличился кали- и натриурез, а у больных 2 группы также и кальциурез. После окончания терапии повышенное содержание электролитов в моче снизилось до исходного. Изучение гуморального иммунитета в крови у больных 1 группы выявило после лечения снижение только исходно повышенных иммуноглобулинов G; достоверных изменений содержания иммуноглобулинов А и М, а также лизоцима не отмечено. У больных 2 группы содержание иммуноглобулинов и лизоцима не изменилось. Противовоспалительное действие питьевого лечения изучали по количественным изменениям форменных элементов, бактерий и белка в моче. В результате проведенной терапии у 14 больных 1 группы и 9 больных 2 группы уменьшилась лейкоцит-, эритроцит- и протеинурия. Тенденция к уменьшению бактериурии отмечена только у больных 1 группы.

Таким образом, питье Московской минеральной воды приводит к уменьшению активности воспалительного процесса в почках и мочевых путях, восстановлению нарушенной уродинамики верхних мочевых путей и повышению эффективного почечного кровотока, вызывает полиурию без дисэлектролитемии, существенно не влияет на иммунологическую реактивность и неспецифическую резистентность организма.

Проведенные исследования показывают, что более физиологичным является питье минеральной воды в количестве 1% массы тела в сутки, так как прием воды в количестве 2% массы тела вызвал обострение воспалительного процесса в почках у 5 больных хроническим пиелонефритом, повышение артериального давления у 6 больных, что приводило к ухудшению объективной и субъективной симптоматики. В результате лечения у больных 1 группы улучшение отмечено у 15, без перемен — у 14 пациентов. У больных 2 группы улучшение отмечено у 10, без перемен — у 7, ухудшение — у 5 пациентов.

Следовательно, питье минеральной воды показано больным вторичным хроническим пиелонефритом с латентной фазой активности воспалительного процесса и фазой ремиссии без механической обструкции мочевых путей [И. В. Карпухин и др., 2000].


Оглавление