Диетотерапия

Режим питания больных зависит от степени компенсации функционального состояния пораженных почек и тяжести клинического течения заболевания (артериальная гипертензия, гипохромная анемия и азотемия). Пища для больных должна содержать в оптимальных количествах и соотношениях все эссенциальные аминокислоты предпочтительно яичного или молочного происхождения. Кроме того, в ее состав включают свежие фрукты и овощи для поддержания витаминного и электролитного равновесия. При этом больным хроническим пиелонефритом с нормальным уровнем артериального давления и суточного диуреза не ограничивают количество принимаемой жидкости и поваренной соли. При наличии полиурии рекомендуется прием адекватного количества воды и поваренной соли, а при олигурии — соответствующее ограничение жидкостей и поваренной соли. Больным с постоянной гиперазотемией показана диета с общим ограничением белков, но с сохранением адекватного количества эссенциальных аминокислот. Из приправ разрешают томатное пюре, сладкий красный перец и мяту, а острые и слишком кислые запрещается принимать.

Больным хроническим пиелонефритом рекомендуют диету № 7 [М. С. Маршак, 1951; 1967]. Ее целевое назначение: восстановление нормальной деятельности почек путем умеренного их щажения, повышение иммунореактивности организма и усиление диуреза при ограничении приема пищевых раздражителей почечной паренхимы, поваренной соли и жидкости. Для этого из пищевого рациона исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, т.е. не дают бульоны, подливы. Мясо и рыбу при кулинарной обработке отваривают, а затем запекают и поджаривают. Количество белка в диете должно быть уменьшено до нижней границы физиологической нормы — 70—75 г в день; из животных белков предпочтительнее молочные белки (а не мясные, рыбные). Общий вес рациона не должен превышать 3 кг, а содержание свободной жидкости необходимо снизить до 1 л. Соль в диете резко ограничивают, всю пишу готовят без соли, больной должен пользоваться и бессолевым хлебом. По указанию врача больной может получать белый хлеб обычной выпечки и 3—4 г соли «на руки», чтобы он сам солил пищу за столом; врач определяет также и количество свободной жидкости. Так как пищу при этой диете не солят, то необходимо особенно внимательно составлять меню и приготовлять блюда, чтобы не вызвать у больного отвращения к еде.


В диете № 7
предусмотрены витамины — овощи, зелень, фрукты, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки.
Химический состав рациона: белки — 70—75 г, жиры — 90— 100 г, углеводы - 400-450 г; калорий - 2800-3000. Жидкость — 1200—1500 мл, в том числе до 800 мл в виде напитков и жидких блюд.

В меню диеты разрешено включать продукты и блюда, приведенные ниже.


Напитки
— чай слабый, чай с молоком.

Хлебные изделия
— хлеб пшеничный белый и серый; печенье, бессолевой хлеб «ахлоридный» (по указанию врача).

Закуски
— баклажанная или кабачковая икра, приготовленная без соли, с добавлением отваренного, а затем поджаренного лука.

Молоко и молочные продукты
— молоко цельное, сгущенное, сухое, кефир, простокваша, ацидофильное молоко, сливки, сметана, творог и творожные блюда.

Жиры
— сливочное и топленое масло несоленое, оливковое, соевое, подсолнечное масло.

Яйца и яичные блюда
— ограничивается употребление яичных блюд (не больше одного яйца в день); яйца используют преимущественно для добавления в кулинарные изделия.

Супы
— молочные, фруктовые, из овощей, крупяные на овощном отваре со сметаной, с вываренным, а затем поджаренным луком; борщ, свекольник, щи из свежей капусты с яблоками, натуральным уксусом (количество супа — полтарелки).

Мясные и рыбные блюда
— разные блюда из говядины, телятины, нежирной свинины и баранины, птицы и рыбы. Продукты предварительно отваривают, а затем запекают и жарят.

Крупяные и макаронные изделия
— разные изделия с добавлением изюма, чернослива, кураги, варенья и т.п.

Овощи и зелень
- различные блюда из овощей и зелени, кроме щавеля, шпината, редиски, в сыром, вареном, запеченном и жареном виде в сочетании с фруктами и ягодами.

Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты
— различные фрукты, ягоды в сыром, вареном, запеченном виде; компоты, кисели, желе; сладкие блюда из теста, сахар, мед, варенье, конфеты (умеренно).

Соусы и пряности
— молочные и сметанные соусы, соус луковый из вываренного, а затем поджаренного лука, овощные соусы с добавлением натурального уксуса или лимонной кислоты, сливочное масло, сметана.

Витамины
дают в виде отвара плодов шиповника, ягодных и фруктовых соков, свежих фруктов, ягод и овощей.
Принимать пищу рекомендуется не менее 4 раз в день.


Примерное дневное меню.

Первый завтрак
— винегрет без солений со сметаной, творог, масло, хлеб, сладкий чай.

Второй завтрак
— омлет из одного яйца, гречневая каша с маслом, фруктово-ягодный сок.

Обед
— борщ вегетарианский со сметаной или овощной вегетарианский суп с поджаренными кореньями, сахаром и сметаной (полтарелки), мясо отварное, затем поджаренное с картофелем и отваренным, а затем поджаренным луком, компот.

Ужин
— рисовые котлеты с изюмом и сладкой подливой, морковно-яблочные котлеты, кисель.
За 1 — 1,5 ч до сна — витаминный сок сладкий с сухариками или печеньем.

Иногда используются различные разгрузочные дни по назначению врача.


Компотная диета
состоит из 1,5 кг зрелых сырых фруктов и ягод или 400 г сухого компота, из которых приготовляют с добавлением 150 г сахара 1 л компота. Готовый компот делят на 5 частей и дают больному через каждые 3 ч.

Фруктовая или ягодная диета
заключается в том, что больному дают 5 раз в день по 300 г зрелых сырых фруктов или ягод: яблоки, виноград, клубнику. В соответствующий сезон особенно рекомендуется «арбузный день». При желании больного можно к фруктам и ягодам добавлять сахар.

Овощная диета
состоит из 1,5 кг различных овощей, из которых готовят салаты и дают через каждые 3 ч по 300 г. К салатам добавляют немного сметаны, растительного масла или варенья. Для вкуса часть овощей заменяют яблоками. Салаты не солят.
При хроническом пиелонефрите показано длительное применение фитотерапии (почечный чай, клюквенный экстракт и др.).


Оглавление