Консервативное лечение пузырно-влагалищных свищей.
Консервативные методы лечения
пузырно-влагалищных фистул весьма
разнообразны. Наиболее эффективным методом считают отведение мочи с
помощью уретрального катетера. Одновременно рыхло тампонируют влагалище
тампонами с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или
какой-нибудь индифферентной мазью. Больных укладывают на бок,
противоположный фистуле, иногда на живот, регулярно промывают мочевой
пузырь антисептическими растворами (фурацилин в разведении 1 : 5000,
нитрат серебра 1 : 5000, трипсин — 50 мг на 5 мл
изотонического
раствора хлорида натрия и др.). Назначают химически щадящую диету.
Однако не рекомендуется слишком длительно продолжать такое лечение. Если в течение 10—12 суток рубцевания фистулы не наступает, то следует отказаться от этого способа. Вряд ли можно оправдать действия отдельных врачей, которые выдерживают больных на постоянном уретральном катетере в течение нескольких недель, безуспешно добиваясь закрытия фистул.
Согласно статистике Neigebauer (1926), из 165 случаев мочеполовых свищей лишь в 19 (11,4 %) был достигнут успех в результате консервативного лечения.
R. Banerji (1968) с помощью постоянного уретрального катетера добился закрытия фистул у 19 из 66 больных. К этому методу следует приступить только в первые дни после образования фистул. Клинический опыт показывает, что после прижигания склерозированных краев фистулы 5— 10% раствором нитрата серебра или настойкой йода образуется струп и после его отторжения фистула рубцуется. Такое же действие оказывают диатермокоагуляция и гальванокаустика. Н. С. Falk, Th. Green (1957) добились успеха у 9 из 112 больных. Однако результаты консервативных методов лечения пузырно-влагалищных свищей весьма скромны. Book (1964) нашел в литературе всего 60 успешных наблюдений, А. В. Немцов (1941) отметил положительный результат у 5 из 24 больных, А. М. Мажбиц (1964) у 30 (6,4%) из 610 больных, А. А. Назарян (1965) у 7 (5,8%) из 120 больных, В. Ф. Хоменко и А. В. Голубчанская (1974) у 8 (11,6%) из 69 больных.
Однако не рекомендуется слишком длительно продолжать такое лечение. Если в течение 10—12 суток рубцевания фистулы не наступает, то следует отказаться от этого способа. Вряд ли можно оправдать действия отдельных врачей, которые выдерживают больных на постоянном уретральном катетере в течение нескольких недель, безуспешно добиваясь закрытия фистул.
Согласно статистике Neigebauer (1926), из 165 случаев мочеполовых свищей лишь в 19 (11,4 %) был достигнут успех в результате консервативного лечения.
R. Banerji (1968) с помощью постоянного уретрального катетера добился закрытия фистул у 19 из 66 больных. К этому методу следует приступить только в первые дни после образования фистул. Клинический опыт показывает, что после прижигания склерозированных краев фистулы 5— 10% раствором нитрата серебра или настойкой йода образуется струп и после его отторжения фистула рубцуется. Такое же действие оказывают диатермокоагуляция и гальванокаустика. Н. С. Falk, Th. Green (1957) добились успеха у 9 из 112 больных. Однако результаты консервативных методов лечения пузырно-влагалищных свищей весьма скромны. Book (1964) нашел в литературе всего 60 успешных наблюдений, А. В. Немцов (1941) отметил положительный результат у 5 из 24 больных, А. М. Мажбиц (1964) у 30 (6,4%) из 610 больных, А. А. Назарян (1965) у 7 (5,8%) из 120 больных, В. Ф. Хоменко и А. В. Голубчанская (1974) у 8 (11,6%) из 69 больных.
"Руководство по
акушерской и гинекологической урологии" Д.В.Кан - конспект.
Оглавление