> 1 <
| Author | Message |
|
Route
[1] Members
3 posts |
#850 2013-02-22 06:00 GMT+3 часа |
|
Здравствуйте! Мне поставили диагноз "хронический простатит". 28 лет. Образ жизни сидячий в основном, двигаюсь мало. Половой активной жизни, к сожалению, нет уже давно. Первый раз обратился к урологу по 2 причинам: 1. после футбола (собираемся раз в неделю в спорт зале) бывает тянет или болит в паху слева. Должен заметить что слева была операция варикоцеле и паховой грыжи. И один раз примерно три дня болело правое яичко. На приеме сдал анализы: ПЦР исследование на ИППП. Посев секрета простаты. Трузи простаты. Результаты прикладываю:  описание секрета и посева  картинки ТРУЗИ простаты  описание ТРУЗИ простаты По анализам - хронический простатит. По ТРУЗИ отклонений нет. "Странный" окончательный диагноз ТРУЗИ написали после того, как я сказал узисту, что у меня по анализам простатит. Так бы вообще написал, что все хорошо. Уролог назначил лечение: 1. Омник 0,4 мг 1 к. х 1 р. до 30 дн. 2. Витапрост 1 св. х 1 р. 20 дн. 3. Таваник 500 мг. 1 т. х 1 р. 15 дн. 4. Трихопол 1 т. х 3 р. 10 дн. 5. Вобензим 5 т. х 3 р. № 200 (пока не кончится) 6. бактисуптил (линекс) до 1 мес. 7. Флуконазол 150 мг х 1 раз в неделю № 3 На 14, 15 день после приема таваник прийти на прием для взятия анализов повторно. Лечение не начал, так как я после этого сильно заболел (ГЭРБ), были проблемы личного характера и т.д. Прошло 4 месяца. После приема уролога за эти 4 месяца появилась резь в половом члене. При мочеиспускании она никак не отражается. Резь то есть, то её нету. Может несколько дней не беспокоить, а потом несколько дней периодически появляться. Гнойных выделений по утрам нет. Сейчас вновь хочу возобновить лечение. Но начитавшись интернет озадачился. Везде написано, что одними антибиотиками простатит не вылечится и нужно только комплексное лечение. А мне назначили одни пилюльки, при том на одном из форумов меня уверили, что мой доктор вообще ничего не смыслит в лекарственной терапии. Поликлиника, где я все сдавал, платная. Дело в том, что я живу в МО и у нас тут не так много хороших центров. Куда идти не знаешь. Скажите, пожалуйста,: 1. действительно назначенное лечение не приведет ни к чему хорошему и мне надо менять доктора? 2. может быть такое, что результаты анализов ложные, ведь УЗИ нормальное? 3. от чего могла появиться резь, ведь раньше ничего подобного даже близко не было. Все началось после приема у врача. Должен заметить, что после приема одно время я также заметил более частые выделения белой, бесцветной жидкости (смазки), которая появляется во время возбуждения. И мне кажется резь даже чаще появляется при её выделении. Хотя это не точно. Половой связи не было, заразиться не мог. Не знаю что делать, то ли идти опять к нему и продолжать лечение, рассказать про резь и т.д., то ли искать другого врача, но это не так просто!!! Остальные центры у нас "шарашки" какие-то... П.С. Сейчас познакомился с девушкой и даже не хочу теперь строить отношения, так как эта непонятность и ужасный "приговор" не дают покоя... Сказать и все кончено. Кому нужен такой в 28 лет... Заранее спасибо за ответы.
|
|
Уролог Белов А.Б.
[99] ServerOp
708 posts |
#851 2013-02-24 00:28 GMT+3 часа |
|
Здравствуйте. Краткий анализ Вашего случая. Жалобы: 1.тянет или болит в паху слева, 2.три дня болело правое яичко, 3.резь в половом члене, не связанная с актом мочеиспускания. Результаты обследования (в порядке важности для установления диагноза): 1.пальпаторное обследование простаты не описано, 2.секрет простаты - увеличение кол-ва лейкоцитов и снижение кол-ва лецитиновых зерен, 3.ТРУЗИП - практически нормальная картина (только даты исследования непонятны - 10г. или 12?), 4. исследование на специфические инфекции - без особенностей. По диагнозу: Хронический простатит имеет место быть. Лечить надо. В плане тактики лечения - обычно она согласовывается с пациентом (если, как Вы выразились леч. учреждение - не "шарашка"). Иногда пациент отказывается и от массажа, и от физиопроцедур. В плане назначенных препаратов: непонятно только зачем назначен омник - аденомы простаты и учащенного мочеиспускания у Вас нет. Но врач занимался с Вами очно, поэтому и решал все это на месте совместно с Вами. Цитата: "А мне назначили одни пилюльки, при том на одном из форумов меня уверили, что мой доктор вообще ничего не смыслит в лекарственной терапии." - утверждение спорное, т.к. (повторюсь) врач общался с Вами очно! Перенесенное заболевание, время без лечения, да и отсутствие половых контактов постепенно усугубляют картину - лечиться надо. Но, с учетом упущенного изначально времени, вероятно, нужно внести определенную коррекцию в лечение, а, следовательно, вновь показаться врачу. Думаю, что пересмотреть простату и секрет было бы желательно. В плане терапии, вероятно, желательно добавить и массаж простаты, и физиолечение. Основные моменты Вашей нынешней тактики я описал. Писать о том, прав - не прав Ваш врач я считаю неэтичным - он общался с Вами очно! В плане ложности анализов - достоверность ПЦР порядка 95%, микроскопии секрета простаты близка к 100%. УЗИ покажет изменения только при давних или выраженных изменениях в простате, при этом клиника (какие-либо жалобы) может вообще отсутствовать!, поэтому в диагностическом алгоритме это обследование никогда на первом месте не стоит (он описан выше). Резь - одно из частых проявлений развивающегося хр. простатита. Что делать? Решать Вам, но - лечиться надо, половую жизнь Вам никто не запрещал. Понятие "приговор" в корне для Вас неверное, т.к. простатит лечится и успешно. Плохо только одно - средний возраст обращающихся за помощью в настоящее время быстро снижается и стал близок к Вашему, а еще 10 лет назад 20-летних практически не было.
|
|
|
Route
[1] Members
3 posts |
#852 2013-03-02 20:09 GMT+3 часа |
Большое спасибо за ответ. Я обратился к другому урологу. Мне сказали сдать спермограмму. Вот результат: Показал её своему новому врачу, он говорит, что на простатит не похоже. Однако не понятно от куда в спермограмме эритроциты - назначил сдать двухстаканную пробу анализа мочи, чтобы определить есть ли воспалительный процесс. Буду сдавать. Пока написал - хронический уретрит под вопросом. Почитал про уретрит, сказано, что основной симптом - резь при мочеиспускании, но у меня такого нет. Резь появляется когда ей захочется. Я уже и не знаю, что думать. Может сдать еще раз секрет простаты? П.С. ТРУЗИ - 24.10.2012.
|
|
|
Уролог Белов А.Б.
[99] ServerOp
708 posts |
#853 2013-03-02 23:28 GMT+3 часа |
|
Спермограмму обычно назначают в таких случаях, увы, когда врач не очень хорошо умеет получать секрет простаты, основная же цель исследования эякулята - определение способности эякулята к оплодотворению. По спермограмме - PH в норме до 8,0, эритроцитов быть не должно, чаще они появляются при колликулите - воспалении семенного бугорка (расположен в центре простаты), хотя возможны и другие пути - эритроциты в эякуляте в значительном количестве могут появляться после недавнего забора материала из уретры или микротравматизации слизистой уретры в процессе мастурбации (уретрогенные эритроциты). Также возможно наличие эритроцитов из зоны простато-везикулярного комплекса, как признака патологического процесса (воспалительного, онкологического и т. п.) в тканях этих желез. Любой уретрит у мужчины через месяц - полтора обязательно приводит к простатиту. В плане клиники - согласен, клиники уретрита Вы не описывали. Желание повторить анализ секрета простаты (возможно, при отсутствии изменений в первом анализе, 2-3 раза), думаю правильное.
|
|
|
Route
[1] Members
3 posts |
#854 2013-03-03 01:55 GMT+3 часа |
|
А какие должны быть показатели по спермограмме, чтобы можно было сказать, что это простатит? Т.е. какая должна быть спермограмма, чтобы можно было с уверенностью поставить данный диагноз? Я так понимаю, простатические тельца должны быть в сперме? Ну вот сдам я анализ мочи, разве это мне чем-то поможет? Покажет он, например, что имеется воспалительный процесс. Иначе от куда эритроциты?! Что это даст? П.С. Денег жалко ( Трачу, трачу, а толку пока 0. П.С.2 Есть еще одно наблюдение: после первого моего визита к врачу (к первому урологу, когда сдавал анализы секрета простаты и т.д.) у меня как-то заметно чаще выделялась из ПЧ прозрачная, бесцветная жидкость (смазка), которая появляется при возбуждении. Т.е. более изобильно она появлялась. И мне кажется (лишь наблюдение, точно не могу утверждать), что чаще резь появлялась именно с этим выделением. Это важно и говорит ли о чем-то? Может это из-за того, что при сдачи секрета простаты делали массаж простаты? Т.е. после массажа?
|
|
|
Уролог Белов А.Б.
[99] ServerOp
708 posts |
#855 2013-03-03 03:20 GMT+3 часа |
|
Уважаемый Route! Цель Форума моего сайта - помочь пациенту разобраться в своем заболевании и подсказать тактику его поведения. В своем первом посте я это и сделал. Во втором - лишь дал комментарий (не изменив своего мнения по диагнозу и тактике) по поводу ненужного, на мой взгляд, исследования. А теперь я получаю новую порцию вопросов, на каждый из которых коротко ответить сложно: Route Поймите, что заочно я могу только что-то подсказать в тактике Вашего поведения при наличии каких-либо жалоб и зная историю развития заболевания, а также высказать свое мнение по результатам проведенных исследований. До бесконечности отвечать на вопросы в каждом конкретном случае я не могу - пощадите мое время. Все, что Вы спросили у меня, Вы должны были спросить у лечащего врача - очно ответ с объяснениями дать существенно легче. По поводу оптимальной тактики (повторюсь) я уже дал ответ. На многие из вновь заданных вопросов Вы сможете найти ответы на моем же сайте - воспользуйтесь поиском.
|
> 1 <
Эта тема закрыта.