> 1 <
| Author | Message |
|
mikleneo
[1] Members
1 posts |
#999 2013-11-24 00:25 GMT+3 часа |
|
Здравствуйте! Мне 30 лет. Разведен. Есть постоянный половой партнер, которого я, в скором времени, хотел бы увидеть в качестве супруги. Итак, жалобы: -постоянное жжение при мочеиспускании и при эякуляции -жжение в промежности после мочеиспускания -ощущение воспаления мочевого пузыря после мочеиспускания (через 20-30 мин) во время активного движения или ходьбы -позывы к мочеиспусканию при принятии душа или когда мою руки прохладной водой, даже если я недавно мочился (мне кажется это странным) -после дефектации жжение в канале и в промежности усиливается, а член будто скукоживается! -с недавних пор (3 месяца) пропала утренняя эрекция -отсутствие желания секса -иногда, просыпаясь в 5 утра, сквозь сон, чувствую что стоит, а как только открываю глаза - он падает и я теряю сон и покой еще на час Все началось еще в молодости, когда в 18-ть лет я совершил первый половой акт, при котором в презервативе член упал, но я как-то умудрился кончить. С тех пор, за всю свою жизнь я имел лишь 2 полноценных половых акта, когда член стоял как кол(без сексотоников)! Все остальные случаи я старался побыстрее кончить пока он совсем не упал. О сексе в презервативе вообще речи не идет. 4 года назад я обращался в ОН-Клиник где прошел курс лечения от хронического простатита. Который не возымел никакого воздействия на мои признаки (жжение и т.д.)Также, тогда я и подсел на сексотоники. Потом, вместо сексотоников я подсел на марихуанну, т.к. получал под ее воздействием двойное возбуждение и чувствительность во время секса (но член все также падал минут через 10) Уже год у меня есть постоянный партнер и с момента начала наших отношений я подсел на Сиалис по 20мг. Секс у нас не частый, по причине моих постоянных командировок. Иногда и с Сиалисом еле получалось в день(точнее вечер) приема таблетки, зато на второй день мог аж три раз почти подряд, все зависело от моей степени возбужденности и желания. Летом, я заметил, что одной таблетки сиалиса мне хватает аж на 4-ре дня, в первый день 3 акта, во второй-2, в третий - 1, а в четвертый член стоял хотя бы 15 около минут со стимуляцией. Все бы ничего, но жить на таблетках мне не очень нравилось, а партнерше говорить не хотелось и я пошел в очередной раз к урологу, на этот раз не к платному. Все анализы, которые я здал, оказались без патологий. ЗПП не обнаружены,сок простаты в норме, тестостерон -23, УЗИ мочеполовой системы - все в норме, кровь и моча - норма. Сходил на курс массажа простаты и все стало ухудшаться, свечи которые при этом прописали (Витапрост Форте), никакого снижения чувства воспаленности не возымели. Тут уролог развел руками и меня направили к андрологу (профессор какой-то). Он посмотрел результаты предыдущего лечения и сказал, что простатит тут не при чем. А скорее всего причина ЭД - кроется в сосудах (на мои вопросы - а что же делать с симптомами? - он молчаливо сопел и что-то писал)В общем направил он меня на УЗИ пенильного кровотока. Вот его результаты: Исследование пенильного кровотока (В-режим, режимы ЦДК, ЭД, оценка КСК) Пещеристые тела симметричные, эхоструктура неоднородная, в проксимальной, средней и дистальной третях кавернозных тел визуализируются единичные визуальные линейные гиперэхогенные эхоструктуры толщиной до 1 мм. (возможно посттравматического характера), в периартериальной области по ходу глубоких кавернозных артерий визуализируются мелкие гиперэхогенные включения до 0,5мм. В покое: диаметр просвета глубоких кавернозных артерий в проксимальных отделах составляеи 1,4мм, стенки артерии толщиной до 0,35 мм, прокрашивание просвета регистрируется до дистальной трети, в проксимальной, средней и дистальной третях с обеих сторон визуализируются единичные анастомозы глубоких кавернозных артерий с сосудами вентральной поверхности. В левой глубокой кавернозной артерии максимальная скорость достигает 20см/сек. PI=4.0 RI=1.0, в правой 19-21 см/сек. PI=4.0 RI=1.0, ход артерий несколько извитой. Скорость кровотока в глубокой дорзальной вене не более 3 см/сек., ее диаметр составляет около 3,5мм, при проведении функциональных проб направление кровотока в ней изменяется кратковременно, диаметр достигает 3,8 мм, скорость кровотока в ней достигает 4-5 см/сек. После приема виагры (50мг.) и визуальной стимуляции динамика изменения площади поперечного сечения пещеристых тел положительная, но не достаточная, неадекватная, эрекция неустойчивая, явления стаза в глубокой дорсальной вене не наблюдались. Диаметр глубоких кавернозных артерий увеличился до 1,6 мм., прокрашивание обеих артерий регистрируется до дистальной трети, в правой максимальная скорость кровотока достигала 27см/сек., в левой 28см/сек., периодически наблюдалось увеличение скорости кровотока в артериях, а при венозном сбросе наблюдалось снижение показателей периферического сопротивления в глубоких кавернозных артериях(PI до 1.2 и RI до 0.75) Периодически при усилении артериального притока наблюдался венозный сброс из кавернозных тел, усиление кровотока в поверхностных венах, скорость кровотока в них достигала 5 см/сек., в глубокой дорсальной вене до 6 см/сек, диаметр ее увеличивался до 3,8 мм., периодически наблюдался сброс по глубоким пенильным венам, скорость кровотока в них достигала 5см/сек., поверхностные вены также визуализировались периодически в дистальной трети ближе к головке п/члена, диаметр их достигал 2 мм., скорость кровотока в них достигала 5см/сек. При проведении функциональных проб изменение направления кровотока в глубокой дорзальной вене наблюдалось кратковременное, скорость кровотока достигала 8см/сек., диаметр ее достигал 3,8мм., в глубоких пенильных венах также наблюдалось изменение направления кровотока на протяжении проксимальной трети. Заключение: эхо-признаки неоднородной эхоструктуры кавернозных тел, анастомозов глубоких кавернозных артерий, признаки дисфункции веноокклюзивного аппарата полового члена смешанного типа. Придя с этими результатами, он, почти в них не глядя, сказал, что есть два вида операции, которые мне могут помочь 1-ушивание вен (малоэффективно с его слов) 2-ФЭП фаллоэндопротектор (более эффективно) Как потом оказалось 2 вариант - это протез!!! О какой эффективности тут вообще может идти речь. Кому я буду нужен с пластмасской вместо члена Док, у меня после его последних слов "матка" совсем опустилась..((( меня просто колбасит Я попросил дать мне подумать и попробовать назначить мне лечение лекарствами. Назначил: Сиалис по 5мг. 28 дней с последующей консультацией. в первый день приема 5 мг. сиалиса, член неохотно встал и акт совершился, но мне было не до секса. Вчера, на 5-й день приема, секс тоже был, просто потому что должен быть,а не потому, что я хотел. Ну и чтобы подруга ничего не заподозрила. Пойду к психотерапевту. Все детство занимался спортом. Травм никаких серьезных не было. Курить бросил около года. Пью крайне редко, 3-4 раза в год. Двигательная активность в норме. Хотя работа в основном сидячая, 3-4 часа в день я на ногах Проконсультируйте пожалуйста: -нужна ли операция исходя из Вашей интерпретации результатов УЗИ (можно ли её обойти? Как?) -каковы причины неприятных ощущений, если это не простатит? (куда обратиться?) -слышалили ли Вы о препарате - Фазиноприл? Большое спасибо!
|
|
Уролог Белов А.Б.
[99] ServerOp
708 posts |
#1000 2013-11-24 08:57 GMT+3 часа |
|
У каждого врача свой опыт, свой взгляд на вещи, свой подход к ситуации и к больному. Поэтому мой ответ - сугубо мое мнение, которое часто расходится с мнением других специалистов. УЗИ пенального кровотока - штука хорошая, однако я не могу комментировать эти данные, т.к. данным видом исследования не пользуюсь и соответствующего опыта не имею, да сам метод появился лишь недавно, поэтому "интерпретируй, как тебе удобно". Фаллопротезирование делать приходилось, но давно - решение проблемы ЭД быстрое, затратное, психологически на него решится не каждый, да и не известно, как к этому отнесется половой партнер (не разовый, а постоянный). Ваши жалобы говорят о наличии простатита, осложненного колликулитом. Я бы начал лечение с решения этих проблем. Учитывая давность заболевания, психологическая составляющая эректильной дисфункции не может не присутствовать. Помощь грамотного психотерапевта не помешала бы. О фазиноприле не слышал. Фозиноприл - гипотензивный препарат.
|
> 1 <