ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА
Заболевание обусловлено скоплением серозного выпота между листками оболочек яичка.
КЛАССИФИКАЦИЯ
1) По времени возникновения:
* Врожденная;
- Сообщающаяся (с брюшной полостью);
- Не сообщающаяся.
* Приобретенная вследствие:
- Воспалительного процесса;
- Травмы;
- Декомпенсации сердечной деятельности;
- Новообразования;
2) По течению:
* Острая;
* Хроническая.
3) По виду содержимого:
* Гидроцеле;
* Гематоцеле (чаще при травме);
* Пиоцеле (при нагноении).
ДИАГНОСТИКА
водянки оболочек яичка, как правило, не вызывает затруднений. При врожденной сообщающейся водянке объем жидкости может значительно меняться в течение суток. Выявляется одно- или двухстороннее увеличение мошонки, флюктуация при пальпации, смещение положения яичка, изменения при диафаноскопии (просвечивание мошонки в темной комнате лампочкой цистоскопа позволяет увидеть яичко на розовом фоне). Небольшой объем жидкости при плотной, мясистой стенке мошонки может не пальпироваться или выявляться с трудом. УЗИ мошонки более точно показывает наличие и степень выраженности водянки, а также изменение структуры яичек и придатков (вследствие их сдавления). Необходимо дифференцировать заболевание от опухолей яичка, водянки семенного канатика, сперматоцеле. Водянка может быть признаком туберкулезного поражения яичек, бруцеллезного полисерозита. Изменения в показателях спермограммы (снижение количественных и/или качественных параметров сперматозоидов) может возникнуть вследствие нарушения температурного режима (в норме сперматогенез протекает при температуре на 2-3оС ниже температуры тела), механического сдавления яичка, нарушения кровоснабжения.
ЛЕЧЕНИЕ
водянки оболочек яичка оперативное, в плановом порядке. При пиоцеле необходима антимикробная терапии и, по возможности, госпитализация. Гематоцеле, соответственно, требует гемостаза. Пунктирование водянки с отсасыванием содержимого носит диагностический или паллиативный характер. В детском возрасте водянка (особенно врожденная сообщающаяся или небольшая по объему) может иметь приходящий характер и нормализовываться к пубертату.
Оглавление