Г) ПОЛУЧЕНИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Материал из уретры получают или с помощью стандартных и специальных стерильных зондов, палочек и т. п. или смывом из уретры (стерильный физиологический раствор вводится стерильным (одноразовым) шприцем в уретру, проводится массаж уретры и "отжимание" полученного материала в стерильный флакон). Наиболее удобными являются пенициллиновые флаконы с ватно-бинтовой пробкой, сохраняющие свою стерильность после термообработки достаточно длительное время. Стерильными зондами и палочками можно получить материал только из дистальной части уретры, тогда как при получении смыва материал забирается со всей протяженности передней уретры и, возможно, частично из задней уретры. Смыв из уретры проводится медленным введением 2 мл стерильного физиологического раствора шприцем без иглы с плотным прижатием канюли к губкам уретры (для предотвращения вытекания физиологического раствора). Уретра на уровне головки penis'а пережимается, шприц убирается и проводится умеренный массаж мочеиспускательного канала в продольном и поперечном направлении по всему протяжению, затем изгоняющими массажными движениями полученная взвесь сливается в стерильный пенициллиновый флакон, закрывается пробкой и доставляется в бактериологическую лабораторию.

2. Секрет простаты можно получать в виде капли из уретры в специальную стерильную посуду или в виде смыва секрета простаты из предварительно отмытой уретры стерильным физиологическим раствором. Возможно также получение содержимого уретры (с содержащимся в нем секретом простаты) различными стерильными инструментами (зонды, ложечки Фолькмана, ершики).

3. Эякулят получают путем мастурбации в стерильную посуду. Непосредственно перед получением эякулята пациенту рекомендуется помочиться, чтобы смыть содержимое мочеиспускательного канала и предотвратить попадание микрофлоры уретры в эякулят. После семяизвержения пациент ни в коем случае не должен отжимать уретру, чтобы "выдавить" оставшийся объем эякулята, стряхивать и "смазывать" в баночку капли эякулята, попавшие на руки, оставшиеся на головке полового члена (для предотвращения попадания в эякулят микроорганизмов с кожи рук и полового члена).

4. Моча - все ее порции могут служить объектом бактериологического исследования:

* первая (с содержимым уретры или после массажа простаты - с содержимым предстательной железы и семенных пузырьков;

* средняя (из мочевого пузыря);

* последняя (иногда с секретом предстательной железы)

В то же время качество и достоверность полученных результатов весьма относительны.

Сильное переохлаждение полученного материала в зимнее время при доставке его в бактериологическую лабораторию может привести к гибели микроорганизмов, а перегревание его в летнее время - к активизации роста микроорганизмов и, следовательно, к увеличению их концентрации, а также высыханию (сгущению) полученных жидкостей.

Доставка материала в бактериологическую лабораторию должна быть максимально быстрой (в течение 1 часа) при температуре 36-37оС.

Если качественное получение материала из уретры в большей степени зависит от врача, то секрет простаты обязательно будет перемешан хотя бы с небольшим количеством содержимого уретры, а в эякулят, полученный путем мастурбации, почти наверняка попадут микроорганизмы из уретры, с кожи рук и половых органов (особенно, если пациент будет "отжимать" уретру, стряхивать капельки эякулята в баночку с кожи головки полового члена, рук).
Оглавление