ФИМОЗ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Рост отдельных частей тела у ребенка происходит не одновременно. Когда речь идет о наличии фимоза, необходимо определиться, является ли чрезмерно маленький относительно размеров головки диаметр отверстия крайней плоти патологическим состоянием, требующим медицинского вмешательства или это временное отставание развития крайней плоти, которое самостоятельно нормализуется в процессе дальнейшего развития. В большинстве случаев ребенок направляется на оперативное лечение непосредственно при выявлении невозможности открыть головку полового члена.
Еще менее корректной является методика принудительного разрывания (или надрезания) крайней плоти в области наружного кольца с дальнейшей ежедневной "разработкой", т.е. растягиванием надорванной крайней плоти. Данная методика помимо выраженного болевого синдрома приводит к замещению легко растягивающейся кожи рубцом, дополнительно сужающим наружное отверстие крайней плоти.
С нашей точки зрения наличие выраженного сужения (диаметр головки в 2 и более раз превышает диаметр наружного отверстия крайней плоти) является показанием к плановому оперативному лечению, которое должно проводиться, по возможности, в возрасте старше 4 лет.
Показанием к экстренному оперативному вмешательству является столь значительное сужение наружного отверстия крайней плоти, что при мочеиспускании поступление мочи из уретры превышает ее пассаж через стенозированное отверстие и крайняя плоть "надувается".
В случае минимальных проявлений фимоза можно рекомендовать родителям ребенка динамическое наблюдение (1 раз в 6-12 месяцев) до завершения пубертатного периода.
Оглавление