КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОСТАТО-ВЕЗИКУЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА
Существует большое количество различных классификаций воспалительных заболеваний предстательной железы.
По гистологической картине различают простатиты:
1. Катаральные;
2. Фолликулярные;
3. Интерстициальные (паренхиматозные);
4. Абсцедирующие.
По этиологическим факторам:
1. Инфекционные простатиты:
* бактериальные;
* хламидийные;
* микоплазменные (в т. ч. уреаплазменные);
* трихомонадные;
* гонококковые;
* вирусные;
* кандидомикозные;
* туберкулезные;
* смешанные.
2. Конгестивные (застойные) простатиты:
* обусловленные застоем секрета предстательной железы (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержания и др.);
* возникшие вследствие венозного застоя в органах таза и мошонки.
По патогенетическим факторам:
1. Гематогенные простатиты:
а) при общих инфекционных заболеваниях;
б) возникшие при инфицировании из очагов инфекции у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.
2. Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:
а) уретрогенные (при воспалительных заболеваниях задней уретры);
б) уриногенные (возникающие вследствие уретропостатического рефлюкса мочи);
в) каналикулярные (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).
3. Лимфогенные простатиты (проктит, тромбофлебит геморроидальных вен и др.).
4. Аллергические простатиты.
5. Обменные простатиты.
6. Механические простатиты.
7. Химические простатиты.
Клинико - анатомическая классификация:
1. Острые простатиты (катаральный, фолликулярный, паренхиматозный).
2. Абсцесс предстательной железы.
3. Острая гиперемия предстательной железы (простатизм).
4. Хронический простатит:
* в стадии обострения;
* вне обострения.
5. Гранулематозный простатит.
6. Застойный, или конгестивный, простатит.
7. Атония предстательной железы (невроз, простаторрея).
8. Атипичные формы хронического простатита.
9. Склероз предстательной железы.
10.Простатодиния.
По степени активности воспалительного процесса:
1. Высокой степени активности;
2. Средней (умеренной) степени активности;
3. Слабоактивный;
По наличию клинических проявлений:
1. С клиническими проявлениями;
2. Субклинический.
Наиболее удачной с практической точки зрения, как нам кажется, является клинико-этиопатогенетическая классификация, предложенная Э. К. Арнольди.
I. Простатодиния
(дисфункциональный простатический синдром):
а) внутритазовый венозный застой;
б) застойное полнокровие железы;
в) вегетативная дисфункция (атония или повышение тонуса мышечных элементов простаты);
г) нарушение дренирования простатических ацинусов.
II. Простатоз
(морфофункциональные невоспалительные изменения в железе):
а) очаговые ишемии простаты;
б) кровоизлияния в железу с образованием кровяных кист;
в) инфаркты железы;
г) отек альвеолярных устьев;
д) облитерация устьев альвеол;
е) атония простаты с расширением альвеол и зиянием устьев;
ж) дивертикулы простаты;
з) калькулез простаты.
III. Простатит
(присоединение воспалительного компонента к морфофункциональным изменениям в простате):
а) абактериальный простатит;
б) простатит, протекающий с наличием инфекции (по характеру микрофлоры):
* неспецифический;
* специфический.
IV. Аллергический простатит
:
а) аутоаллергический;
б) обусловленный внешними аллергенами.
V. Классификация по иммунологической характеристике
:
а) с нормальными иммунологическими показателями;
б) со сниженными показателями иммунитета;
в) гипериммунный;
г) аутоиммунный.
VI. По остроте воспалительного процесса
:
а) хронический (первично-хронический);
б) острый (диффузный, абсцедирующий);
в) латентный.
VII. По глубине поражения
:
а) катаральный;
б) фолликулярный;
в) паренхиматозный.
VIII. По равномерности поражения железы
:
а) диффузный;
б) очаговый;
в) инфильтративный;
г) калькулезный;
д) дивертикулярный.
IX. По состоянию тонуса простаты
:
а) спастический (нормосекреторный, с наличием ретенции);
б) атонический;
в) с наличием атонической простаторреи;
г) нормотонический.
X. Ретенционный простатит
:
а) без выраженной постмассажной деформации;
б) с наличием постмассажной деформации: с нормальным постмассажным оттоком; регургитационный.
XI. Классификация по степени склерозирования железы
:
а) очагово-склеротический;
б) атрофический ("инволютивный");
в) с выраженной фибротизацией капсулы.
XII. По преобладающей симптоматике
:
а) болевой;
б) дизурический;
в) диспотентный;
г) психодепрессивный;
д) со снижением оплодотворяющей способности.
XIII. По характеру сопутствующих заболеваний
:
а) везикулит;
б) куперит;
в) колликулит;
г) уретрит;
д) деферентит;
е) эпидидимоорхит.
Классификация воспалительных процессов семенных пузырьков в основном соответствует классификации простатитов и не имеет самостоятельного практического значения.
Оглавление