Первая помощь при побочных реакциях и осложнениях, обусловленных непереносимостью контрастных веществ.

При аллергических реакциях (уртикарная и петехиальная сыпь, отек языка, гортани, трахеи) прежде всего необходимо ввести внутривенно 20 - 30 мл 30% раствора тиосульфата натрия, затем 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, глюкокортикоиды (100 - 200 мг гидрокортизона или 40 - 60 мг преднизолона в 5% растворе глюкозы), супрастин, димедрол, пипольфен, лазикс (20 - 40 мг).

Внезапное снижение артериального давления в сочетании с резким побледнением кожных покровов и малым, слабым пульсом необходимо расценивать как сердечно-сосудистую недостаточность и срочно провести лечебные мероприятия.

Острая левожелудочковая недостаточность (нарастающая одышка, цианоз, тахикардия, гипотония, циркуляторная гипоксия, при выраженной степени - отек легких). Внутривенно вводят 0,5 - 0,7 мл 0,05% раствора строфантина или 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы, 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, 2 мл 2,4% раствора эуфиллина. При развитии отека легких применяют кислород, жгуты на конечности, внутривенно 1,5 - 2 мл таламонала, глюкокортикоиды (100 - 150 мг гидрокортизона или 40 - 60 мг преднизолона внутривенно в 5% растворе глюкозы).

Острая правожелудочковая недостаточность (нарастающая тахикардия, снижение артериального давления, цианоз, одышка, резкое повышение центрального венозного давления, которое на периферии проявляется резким набуханием вен и увеличением печени). Внутривенно вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция.

Анафилактический шок (внезапно кожный зуд, чувство тяжести, стеснения, боли в груди и эпигастральной области, одышка, покраснение лица сменяется бледностью, падение артериального давления, иногда потеря сознания, судороги). Внутривенно или внутрисердечно следует ввести 0,5 - 1 мл 0,1% раствора адреналина или норадреналина, глюкокортикоиды (100 - 200 мг гидрокортизона или 40 - 60 мг преднизолона внутривенно в 5% растворе глюкозы), эфедрин, димедрол дипразин. Если шок возникает во время внутривенного введения в конечность контрастного вещества, то рекомендуется немедленно наложить на нее жгут.

Астматический статус (или состояние); в первой стадии приступ бронхиальной астмы, но с дыхательной недостаточностью и умеренной гипоксемией и бледным цианозом; во второй стадии нарастает дыхательная недостаточность, усугубляющаяся гипоксемией и гипоксией; в третьей стадии потеря сознания и исчезновение рефлексов (гипоксическая кома). Обеспечивают вдыхание кислорода. Внутривенно вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 2 мл 2,5% раствора дипразина. В отсутствие эффекта внутривенно капельно следует ввести 0,5 - 1 мл 0,1% раствора адреналина в 100 мл 20% раствора глюкозы, внутривенно глюкокортикоиды (200 - 300 мг гидрокортизона или преднизолон 100 - 150 мг), для уменьшения отека слизистой бронхов внутривенно лазикс (20 - 40 мг). При затянувшемся астматическом статусе показана искусственная вентиляция легких.

Неврологические осложнения. При появлении эпилептиформных приступов внутривенно вводят тиопентал натрия, интубация для проведения наркоза. При поражении спинного мозга (опоясывающие боли, сопровождающиеся контрактурой мышц соответствующего сегмента) внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция, морфин.

Оснащение рентгеновского кабинета. В рентгеновском кабинете постоянно должны находиться следующие инструменты и аппаратура: роторасширитель и языкодержатель, ларингоскоп, эндотрахеальные трубки, трубки для интубации через нос, воздуховод, желудочные зонды, наркозный аппарат и маски, отсос, набор для трахеостомии, стерильный шовный и перевязочный материал, стерильные шприцы и системы для переливания, электрокардиограф, дефибриллятор, кислород. В набор необходимых медикаментов входят стерильные растворы глюкозы (5%; 20%; 40%), изотонический раствор хлорида натрия, адреналин, норадреналин, строфантин, эуфиллин, эфедрин, растворы хлорида кальция и глюконата кальция, пипольфен, супрастин, димедрол, кофеин, гидрокортизон, преднизолон, таламонал, 30% раствор тиосульфата натрия.