Ложноположительные и ложноотрицательные результаты ретроградной пиелоуретерографии и их причины.
Ложноположительные
результаты возникают вследствие искажения изображения
чашечно-лоханочной системы в связи с дискинезией верхних мочевых путей
в виде спазма в ответ на введение мочеточникового катетера и
контрастного вещества, возникновения лоханочно-почечных рефлюксов при
перерастяжении лоханки контрастной жидкостью и при неравномерном
заполнении чашечно-лоханочной системы.
Анализируя причины ложноположительных данных пиелографии в тех случаях, когда было высказано ошибочное предположение об опухоли почки, мы установили, что у ряда больных заболевание проявилось клинической симптоматикой, сходной с таковой при опухоли: отмечались боли в поясничной области, гематурия, гипертермия и пальпируемое образование. На экскреторной урограмме имела место слабая тень контрастного вещества, затрудняющая интерпретацию урограмм, либо оно не выделялось. Почечная ангиография также далеко не во всех случаях позволила установить диагноз: была выявлена бессосудистая зона, которая может иметь место и при опухоли почки, не обнаружены изменения на ангиограмме (но это еще не давало основания исключить новообразование) либо был нарушен принцип последовательности исследования и не сделана обзорная аортография, а на селективной артериограмме не выявился полностью сосудистый рисунок почки.
За гидронефроз ошибочно может быть принята пиелонефритически сморщенная почка, у которой в результате атрофии паренхимы увеличена лоханка, либо дилатация лоханки, возникающая в результате перерастяжения ее контрастной жидкостью.
А. Е. Feldman и соавт. указывают, что овальный дефект наполнения в лоханке, симулирующий опухоль, может дать аномалийный почечный сосочек. Характерными признаками его являются кольцевидный ореол и латеральное положение дефекта наполнения рядом с шейкой чашечки.
оглавление
Анализируя причины ложноположительных данных пиелографии в тех случаях, когда было высказано ошибочное предположение об опухоли почки, мы установили, что у ряда больных заболевание проявилось клинической симптоматикой, сходной с таковой при опухоли: отмечались боли в поясничной области, гематурия, гипертермия и пальпируемое образование. На экскреторной урограмме имела место слабая тень контрастного вещества, затрудняющая интерпретацию урограмм, либо оно не выделялось. Почечная ангиография также далеко не во всех случаях позволила установить диагноз: была выявлена бессосудистая зона, которая может иметь место и при опухоли почки, не обнаружены изменения на ангиограмме (но это еще не давало основания исключить новообразование) либо был нарушен принцип последовательности исследования и не сделана обзорная аортография, а на селективной артериограмме не выявился полностью сосудистый рисунок почки.
За гидронефроз ошибочно может быть принята пиелонефритически сморщенная почка, у которой в результате атрофии паренхимы увеличена лоханка, либо дилатация лоханки, возникающая в результате перерастяжения ее контрастной жидкостью.
А. Е. Feldman и соавт. указывают, что овальный дефект наполнения в лоханке, симулирующий опухоль, может дать аномалийный почечный сосочек. Характерными признаками его являются кольцевидный ореол и латеральное положение дефекта наполнения рядом с шейкой чашечки.
оглавление