Диагностические ошибки при ретроградной пиелоуретерографии, опасности и осложнения.
Однако в некоторых случаях ретроградная пиелоуретерография необходима. Это относится в первую очередь к диагностике туберкулеза почки, так как пиелография позволяет выявить ранние деструктивные изменения в чашечках. Показаниями к применению этого метода является диагностика медуллярного некроза, папиллярной опухоли лоханки, уратного нефролитиаза, стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.
Наиболее часто ошибки допускают тогда, когда не учитывают клиническую картину заболевания и устанавливают диагноз лишь на основании данных пиелографии. В таких случаях отсутствие на пиелограмме ожидаемых результатов, несмотря на соответствующую клиническую картину, иногда заставляет отказаться от предполагаемого диагноза, что ведет к ошибке. Происходит это потому, что нарушается основной принцип диагностики, гласящий, что ведущей является клиническая симптоматология. Кроме того, иногда не учитывают многочисленные формы и варианты строения чашечно-лоханочной системы, при интерпретации которых возникают значительные затруднения. Так, М. Д. Джавад-Заде у 15 из 80 больных с поликистозом почек не выявил на пиелограмме изменений, характерных для этого заболевания.
оглавление