rentgen-oshibki16

Ошибки и осложнения при ретроградной пиелографии - реферативное обозрение книги Ю.А.Пытеля и И.И. Золотарева "Ошибки и осложнения в рентгендиагоностике урологических заболеваний".

Диагностические ошибки при ретроградной пиелоуретерографии, опасности и осложнения.

В последние годы наметилась тенденция к уменьшению числа ретроградных пиелоуретерографий. Этому способствовали внедрение в практику инфузионной урографии - метода, более физиологичного и менее опасного, и пересмотр реальных диагностических возможностей метода. Ретроградная пиелоуретерография явилась методом исследования, позволившим установить правильный диагноз, лишь в 11,3% случаев, в 6,2% дала ошибочную информацию, а в 82,5% потребовались дополнительные исследования. Из тех случаев, когда на основании ретроградной пиелоуретерографий был поставлен предоперационный диагноз, в 23,68% результаты, полученные этим методом, не совпали с операционными и гистологическими данными. Наиболее часто несовпадение данных отмечалось при подозрении на новообразование почки (44,44%) и при пиелонефрите (31,11%).

Однако в некоторых случаях ретроградная пиелоуретерография необходима. Это относится в первую очередь к диагностике туберкулеза почки, так как пиелография позволяет выявить ранние деструктивные изменения в чашечках. Показаниями к применению этого метода является диагностика медуллярного некроза, папиллярной опухоли лоханки, уратного нефролитиаза, стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.

Наиболее часто ошибки допускают тогда, когда не учитывают клиническую картину заболевания и устанавливают диагноз лишь на основании данных пиелографии. В таких случаях отсутствие на пиелограмме ожидаемых результатов, несмотря на соответствующую клиническую картину, иногда заставляет отказаться от предполагаемого диагноза, что ведет к ошибке. Происходит это потому, что нарушается основной принцип диагностики, гласящий, что ведущей является клиническая симптоматология. Кроме того, иногда не учитывают многочисленные формы и варианты строения чашечно-лоханочной системы, при интерпретации которых возникают значительные затруднения. Так, М. Д. Джавад-Заде у 15 из 80 больных с поликистозом почек не выявил на пиелограмме изменений, характерных для этого заболевания.



оглавление