Уретеровазальный конфликт, обусловленный сдавлением тазового отдела мочеточника аномалийными сосудами.

При стенозе дистальных отделов мочеточника не всегда учитывают возможность уретеровазальных конфликтов. Дистальный отдел мочеточника нередко пересекает маточная артерия. Место перекреста обычно располагается на 2 - 3 см проксимальнее впадения мочеточника в мочевой пузырь. При высоком делении маточной артерии мочеточник располагается между ее ветвями, что при неблагоприятных условиях может вызвать нарушение функции мочеточника. Это рентгенологически проявляется уростазом. В. А. Арестов на материале 200 вскрытий в 21 случае обнаружил, что маточные артерии и вены проходили впереди мочеточника и при определенных условиях могли быть причиной нарушения проходимости его тазового отдела. Кроме того, обструкция мочеточника может быть обусловлена сдавлением передних ветвей подчревной артерии, нижнепузырными сосудами. S. Scultetu и В. Varge отметили обструкцию дистального отдела мочеточника ветвями запирательной артерии.

В. С. Карпенко и Ю. Е. Сергейчук наблюдали 6 больных с сужением юкставезикального отдела мочеточника аномалийными сосудами, из которых 5 были оперированы. У всех больных точный диагноз не был установлен до поступления их в клинику. Двое больных были направлены с диагнозом туберкулезного стеноза мочеточника, трое - сужения тазового отдела мочеточника неясной этиологии и один - мочекаменной болезни.

Рентгенологически нарушение проходимости нижней трети мочеточника лучше выявляется при телевизионной пиелоскопии. Наблюдаются гипотония мочеточника на всем протяжении, забрасывание контрастированной мочи обратным током в расширенную лоханку. Выше места сдавления мочеточник расширен и иногда делает S-образный изгиб. В. С. Карпенко и Ю. Е. Сергейчук отметили колебания контрастного вещества в мочеточнике над препятствием, синхронные пульсу больного. В месте сдавления мочеточника сосудом определяется поперечный дефект наполнения контрастного вещества.

Особое место среди сосудистых аномалий в области нижнего отрезка мочеточника занимает ретроилиакальный мочеточник. Мочеточник проходит позади подвздошной артерии, латерально от яичниковой и перекрещивается на уровне Lv. Сдавление тазового отдела мочеточника аномалийными сосудами необходимо дифференцировать с воспалительным процессом, ретроперитонеальным фиброзом, рентгенонегативным камнем и опухолью мочеточника.