Уретеровазальные аномалии в области лоханочно-мочеточникового сегмента, верхней и средней трети мочеточника.

Уретеровазальные аномалии могут быть обусловлены взаимоотношением добавочной почечной артерии, подвздошной артерии, аневризмы почечной артерии, аневризмы аорты и подвздошной артерии, аневризмы почечной артерии, расширенных мочеточниковых вен, возникших вследствие стеноза почечной вены, а также развитием коллатералей между чревной и верхней брыжеечной артериями. Функциональные перегрузки в верхних мочевых путях и сосудистой системе могут создать предпосылки для возникновения патологического процесса в месте тесного соприкосновения сосудов с мочеточником.

Нарушение оттока крови из почки, вызванное различными причинами (чаще всего педункулитом), может сопровождаться варикозным расширением вен мочеточника. Такие вены окутывают мочеточник, нарушают уродинамику, что на первых порах выражается в дискинезии верхних мочевых путей и их гипоксии. Клинически это может проявляться болями и гематурией. На экскреторных урограммах находят четкообразные дефекты наполнения и зазубренность контуров мочеточника. При резком сдавлении мочеточника варикозно-расширенными венами в результате гипоксии и в дальнейшем пролиферативных изменений в его стенке, может возникнуть гидронефроз.

А. Chait и соавт. (1971), В. L. Coolsaet (1978) рекомендуют дифференцировать варикоз мочеточниковых вен с ретроперитонеальным фиброзом, кистозным уретеритом, опухолью мочеточника и рентгенонегативным камнем. В комплексе рентгенологических исследований необходимо использовать ангиографию и в частности венографию почки, которая позволяет не только выявить варикозное расширение вен мочеточника, но и установить причину нарушенного венозного оттока из почки. Это особенно важно при выборе оперативного лечения, когда нужно не только произвести уретеролизис, но и восстановить нарушенный венозный отток из почки.

Особенно благоприятные условия для возникновения вазоуретеральных конфликтов наблюдаются при аномальных расположениях артерий по отношению к мочеточнику. В этих ситуациях быстро возникают травматический периуретерит и уретерит. Это объясняется постоянной микротравмой стенки мочеточника за счет дискинезии его и пульсации артерии, так как уродинамический ритм не совпадает с пульсом.