Лечение хронического герпетического простатита.

Наиболее эффективным препаратом для лечения больных хроническим герпетическим простатитом является ацикловир - специфическое антигерпетическое средство, подавляющее действие вирусной тимидинкиназы и угнетающее ДНК-полимеразу вируса. Его назначают внутрь по 0,2 г 5 раз в день в течение 7 дней или внутривенно из расчета 20 мг/кг в сутки. По мнению В.И.Козловой и А.Ф.Пухнер (1995), применение ацикловира наиболее целесообразно на фоне комплексного лечения больного лейкоцитарным человеческим интерфероном, интерфероном α2 (реафероном) или интерлоком в сочетании с индукторами экзогенного интерферона (интерфероноген ИВС, полудан и др.), так как подобная комбинация лекарственных препаратов обладает более выраженным иммуностимулирующим действием, чем каждый из них в отдельности. В межрецидивньтй период авторы рекомендуют повторные циклы противогерпетической вакцины, которую вводят внутрикожно по 0,2 мл через 2 - 3 дня, на цикл 5 инъекций; циклы повторяют не реже 2 раз в год. При выраженном подавлении Т-клеточного звена иммунитета больным могут быть назначены такие иммунотропные препараты, как Т-активин, тимоптин, пирогенал, продигиозан, леакадин, левамизол, зимозан, кутизол или нуклеинат натрия (внутрь по 0,4- 1 г в сутки в 3 - 5 приемов ежедневно или циклами по 3 дня с 3-дневным перерывом, курс 10 - 30 дней).

В связи с частой ассоциацией герпетической инфекции с другими возбудителями ЗППП больным хроническим герпетическим уретрогенным простатитом также проводят соответствующую антибиотикотерапию (при трихомониазе - протистоцидные препараты). Наряду с этим рекомендуются общеукрепляющие, гипосенсибилизирующие лекарственные средства, протеолитические ферменты, местное лечение, физиотерапия.

К другим, менее эффективным (по сравнению с ацикловиром) противовирусным препаратам, которые также могут быть использованы при генитальном герпесе и в комплексном лечении хронического герпетического простатита, относятся:

• алпизарин - по 0,1 г внутрь 3 - 5 раз в день, 15 - 20 дней;

• флакозид - по 0,1 г внутрь 3 раза в день, 5-10 дней;

• хелепин - по 0,1 г внутрь 3 - 4 раза в день, 15 - 20 дней;

• геллин (бревудин) - по 125 г внутрь 4 раза в день, 5 - 7 дней (после еды с большим количеством жидкости);

• рибамидил (лиразол, рибавирин) - по 0,2 г внутрь 3 раза в день, 7 - 14 дней;

• метисазон - по 3 таблетки по 0,2 г 2 раза в день в течение 4 - 6 дней через час после еды.

Для лечения проявлений герпетической инфекции в области наружных половых органов применяют 0,25 - 0,5% бонафтоновую мазь (одновременно рекомендуется прием бонафтона внутрь по 0,1 г 3 - 5 раз в день в течение 15 - 20 дней); 1% теброфеновую; 1% флориналевую; 3% мегасиновую, 0,25 - 3% оксолиновую; 0,5 - 2% теброфеновую; 2 -5% алпизариновую; 0,25-1% риодоксоловую мази; 3% линимент госсипола, которые наносят на очаг поражения 4 - 6 раз в сутки в течение 5 - 7 дней, а также аэрозоль пантенола (наносят на очаг поражения 4 - 6 раз в день с расстояния 10 см); мазевые аппликации с 50% интерфероногеном ИВС и 500 ЕД человеческого лейкоцитарного интерферона в 1 г 6 раз в день [Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 1995].

С целью профилактики рецидивов хронического герпетического простатита и генитального герпеса необходимо соблюдение мер личной гигиены.

реферат по книге «Хронический уретрогенный простатит». В.А. Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)