Лечение хронического гонорейного простатита.
Антибактериальные
препараты и их дозы для лечения больных хроническим гонорейным
простатитом
представлены ниже. При их использовании следует учитывать, что после
неудачного
лечения каким-либо антибиотиком не следует давать его повторно даже в
увеличенных дозах; нужно применять препарат другой группы, по
возможности
определив чувствительность данного штамма гонококка. В частности,
аминогликозид
канамицин влияет не только на недостаточно чувствительные к пенициллину
штаммы,
но и на L-формы и измененные виды гонококков. Он показан также при
ректальной
гонорее, при которой сопутствующая бактериальная флора в 70% случаев
вырабатывает β-лактамазу, инактивирующую пенициллин [Беднова
В.Н. и др., 1986].
При антибиотикотерапии гонококковой инфекции следует учитывать все
более
возрастающую роль (β-лактамазпродуцирующих штаммов
N.gonorrhoeae. В случаях,
когда хронический простатит вызван пенициллиназопродуцирующими штаммами
гонококков, назначают цефалексин, нетромицин, ампиокс, аугментин.
При хронических простатитах, вызванных гонококками и трихомонадами, противотрихомонадные препараты назначают в период иммунотерапии до применения антибиотиков. При смешанной инфекции гонококками и грибами Candida одновременно применяют противогонорейные и антимикотические препараты, а при смешанной инфекции гонококками и хламидиями, уреаплазмами и G.vaginalis для лечения выбирают антибиотики, активные по отношению к обоим возбудителям, прежде всего препараты тетрациклина, офлоксацин, пефлоксацин или комбинации рифампицина с эритромицином (см. табл.).
При хронических простатитах, вызванных гонококками и трихомонадами, противотрихомонадные препараты назначают в период иммунотерапии до применения антибиотиков. При смешанной инфекции гонококками и грибами Candida одновременно применяют противогонорейные и антимикотические препараты, а при смешанной инфекции гонококками и хламидиями, уреаплазмами и G.vaginalis для лечения выбирают антибиотики, активные по отношению к обоим возбудителям, прежде всего препараты тетрациклина, офлоксацин, пефлоксацин или комбинации рифампицина с эритромицином (см. табл.).
Таблица.
Антибактериальные препараты, применяемые для лечения больных хроническим гонорейным простатитом.
Антибактериальные препараты, применяемые для лечения больных хроническим гонорейным простатитом.
| Название препарата | Доза | Способ введения |
| Антибиотики пенициллинового ряда | ||
| Бензилпенициллина натриевая или калиевая соль | Начинать с 600 000 ЕД, затем по 400 000 через 3 ч, на курс 6 000 000-8 000 000 ЕД | В/м |
| Бициллин-1, 3, 5 двухмоментно | 600 000 ЕД/сут двухмоментно, на курс 6 000 000 ЕД | В/м |
| Ампициллин | По 0,5 г 6 раз в день, на курс 8 г | Внутрь |
| Ампиокс* | По 0,5 г 6 раз в день, 7 дней | Внутрь |
| Оксациллин | По 0,5 г 5 раз в день, на курс 14 г | Внутрь |
| Карфециллин | По 0,5 г 3 раза в день, на курс 8 г | Внутрь |
| Аугментин* | По 750 мг 3 раза в день, 3 дня; детям по 375 мг 3 раза в день, 2 дня | Внутрь |
| Сульциллин | 1,5 мг 3 раза в день, на курс 9 г | В/м |
| Антибиотики группы левомицетина | ||
| Левомицетин | По 0,5 г 6 раз в день (с 7-8-часовым ночным перерывом 2 дня, затем по 0,5 г 4 раза в день 2 дня), на курс 10,0 г | Внутрь |
| Тетрациклиновые препараты | ||
| Тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин | По 0,3 г 5 раз в день 3 дня, затем по 0,2 г 5 раз в день, на курс 10 г | Внутрь |
| Доксициклин | Первый прием 0,2 г, затем по 0,1 г 2 раза в день, на курс 1,5 г | Внутрь |
| Метациклин, рондомицин | Первый прием 0,6 г, затем 0,3 г 4 раза в день, на курс 4-8 г | Внутрь |
| Антибиотики-макролиды | ||
| Эритромицин | По 0,4 г 6 раз в день 2 дня, затем 0,4 г 5 раз в день, на курс 12,8 г | Внутрь |
| Макропен | 0,4 г 3 раза в сутки, на курс 6г | Внутрь |
| Олететрин | Первый прием 0,5 г и 3 приема по 0,25 г в первый день, затем по 0,24 г 4 раза в день, на курс 7,5 г | Внутрь |
| Эрициклин | 0,25 г 5 раз в день, на курс 6г | Внутрь |
| Азитромицин (сумамед) | Первый прием 1 г, затем по 0,25 г 4 раза в день, на курс 2 г | Внутрь |
| Антибиотики-аминогликозиды | ||
| Канамицин | 1 000 000 ЕД через 12 ч, на курс 6 000 000 ЕД | В/м |
| Нетромицин* (нетилмидин) | По 300 мг 2 раза в день 3 дня, затем по 200 мг 1 раз в день 4 дня, на курс 2 г | В/м |
| Цефалоспорины | ||
| Цефалексин* | По 0,5 г 4 раза в день 2 дня, затем по 0,25 г 4 раза в день, на курс 7 г | Внутрь |
| Цефобид | 1 г 1 раз в день, на курс 5 г | В/м |
| Фторхинолоны (4-хинолоны) | ||
| Ципрофлоксацин (сифлокс) | По 0,5 г 2 раза в день, на курс 4 г | Внутрь |
| Пефлоксацин (абактал, пефлацин, перти) | 600 мг/сут, на курс 1,8 г | Внутрь |
| Ципробай | Первый прием 0,5 г, затем по 0,25 г 2 раза в день, на курс 1,25 г | Внутрь |
| Офлоксацин (таривид) | Первый прием 0,4 г, затем по 0,2 г 2 раза в день, на курс 1,6 г | Внутрь |
| Ломефлоксацин (максаквин) | 0,6 г 1 раз в сутки, на курс 2,4 г | Внутрь |
|
Рифампицины-анзамицины
|
||
| Рифампицин (бенемицин) | Первый прием 0,6 г, затем по 0,3 г 4 раза в день, на курс 6 г | Внутрь |
| Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия | ||
| Сульфамонометоксин, сульфадиметоксин | По 0,5 г 3 раза в день 2 дня, затем по 1 г 3 раза в день, на курс 18 г | Внутрь |
| Бисептол (триметоприм - 80 мг, сульфатоксазол - 400 мг) | По 4 таблетки через 6 ч, на курс 20 таблеток | Внутрь |
| Сульфатен (сульфамонометоксин) 0,25 г и триметоприм - 0,1 г/день | 4 таблетки (1,4 г) 3 раза в день, на курс 7 г | Внутрь |
* Препараты,
активные к
пенициллиназоустойчивым системам.
реферат по книге
«Хронический уретрогенный простатит». В.А.
Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)
Оглавление