Общие данные о простатите.
Хронический простатит любой этиологии может сразу же возникнуть в виде
относительно вялого, длительно текущего воспаления
(первично-хроническая форма) или же быть следствием постепенного
уменьшения интенсивности воспалительного процесса после острого
поражения предстательной железы (вторично-хроническая форма). В
настоящее время первично-хронические простатиты встречаются значительно
чаще, чем вторично-хронические, так как благодаря применению
антибактериальных средств острые воспаления предстательной железы,
особенно гнойные формы, стали большой редкостью. Подавляющее
большинство воспалений предстательной железы развивается с самого
начала как хронический процесс.
В отличие от острых простатитов при хронических поражениях отсутствует сколько-нибудь выраженная связь между патологоанатомическими изменениями, клинической картиной и течением заболевания. Нередко ограниченный или разлитой паренхиматозный простатит обнаруживают только при случайном обследовании или даже на вскрытии, в то время как катаральное или фолликулярное воспаление сопровождается многообразными интенсивными субъективными расстройствами.
В большинстве случаев отсутствует корреляция между этиологией и клинической картиной хронического простатита. Это объясняется возможностью одинаковых морфологических изменений в предстательной железе при воспалениях, вызванных различными микроорганизмами. Кроме того, при хроническом воспалении наряду с первоначальным агентом заболевания в патологическом процессе постепенно все большую роль начинают играть условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся обычными обитателями мочеполовых органов.
Воспаление предстательной железы практически никогда не протекает изолированно. Уже тот факт, что значительное большинство простатитов являются осложнением уретрита, указывает на частоту одновременного воспаления задней уретры, которое всегда сопутствует хроническому простатиту. Пути инфицирования предстательной железы, тесная анатомическая и функциональная связь ее с мочевыводящими путями, половыми железами и другими органами малого таза - все это объясняет, почему воспалительный процесс в предстательной железе почти неизбежно сопровождается воспалительными поражениями и в других органах мочеполовой системы. Только при гематогенном проникновении инфекции из отдаленного очага возможно (да и то только вначале) изолированное воспаление предстательной железы, но вскоре к нему вторично присоединяется поражение других половых желез. Поэтому многие авторы считают необходимым говорить не просто о простатите, а, например, о простатовезикулите.
Само собой разумеется, что степень соучастья соседних органов может быть различной, от острого воспаления до малосимптомных, клинически почти ничем не проявляющихся процессов. Так, М.И. Каплун (1984) у всех больных хроническим неспецифическим простатитом на везикулограммах обнаружил изменения, свидетельствующие о наличии хронического воспалительного процесса в семенных пузырьках.
Возможностью одновременного поражения соседних органов частично можно объяснить и разнообразие субъективных ощущений и функциональных расстройств у больных хроническими простатитами. Правда, необходимо учитывать, что нервный аппарат предстательной железы отличается большой сложностью и насыщенностью. Она получает нервные волокна от nn.hypogastricus (симпатические волокна) и от nn.erigentes, n.pudendus (парасимпатические волокна), n.pelvicus. Эти же нервы снабжают и другие тазовые органы. Благодаря такому тесному переплетению и универсальности нервной сети хроническое воспаление предстательной железы может вызвать раздражение и различные расстройства в соседних органах. Именно этим, по мнению F.May (1962), определяются порой многочисленность и разнообразие нарушений, вызываемых воспалением столь маленького органа, как предстательная железа. Кроме того, это обстоятельство определяет сходство симптомов хронического простатита и поражений других органов малого таза. Наконец, возникающие не так уж редко у больных хроническими простатитами различные невротические расстройства могут еще более осложнять клиническую картину, обусловливая иногда самые неожиданные жалобы нервно-психического и соматического характера.
В отличие от острых простатитов при хронических поражениях отсутствует сколько-нибудь выраженная связь между патологоанатомическими изменениями, клинической картиной и течением заболевания. Нередко ограниченный или разлитой паренхиматозный простатит обнаруживают только при случайном обследовании или даже на вскрытии, в то время как катаральное или фолликулярное воспаление сопровождается многообразными интенсивными субъективными расстройствами.
В большинстве случаев отсутствует корреляция между этиологией и клинической картиной хронического простатита. Это объясняется возможностью одинаковых морфологических изменений в предстательной железе при воспалениях, вызванных различными микроорганизмами. Кроме того, при хроническом воспалении наряду с первоначальным агентом заболевания в патологическом процессе постепенно все большую роль начинают играть условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся обычными обитателями мочеполовых органов.
Воспаление предстательной железы практически никогда не протекает изолированно. Уже тот факт, что значительное большинство простатитов являются осложнением уретрита, указывает на частоту одновременного воспаления задней уретры, которое всегда сопутствует хроническому простатиту. Пути инфицирования предстательной железы, тесная анатомическая и функциональная связь ее с мочевыводящими путями, половыми железами и другими органами малого таза - все это объясняет, почему воспалительный процесс в предстательной железе почти неизбежно сопровождается воспалительными поражениями и в других органах мочеполовой системы. Только при гематогенном проникновении инфекции из отдаленного очага возможно (да и то только вначале) изолированное воспаление предстательной железы, но вскоре к нему вторично присоединяется поражение других половых желез. Поэтому многие авторы считают необходимым говорить не просто о простатите, а, например, о простатовезикулите.
Само собой разумеется, что степень соучастья соседних органов может быть различной, от острого воспаления до малосимптомных, клинически почти ничем не проявляющихся процессов. Так, М.И. Каплун (1984) у всех больных хроническим неспецифическим простатитом на везикулограммах обнаружил изменения, свидетельствующие о наличии хронического воспалительного процесса в семенных пузырьках.
Возможностью одновременного поражения соседних органов частично можно объяснить и разнообразие субъективных ощущений и функциональных расстройств у больных хроническими простатитами. Правда, необходимо учитывать, что нервный аппарат предстательной железы отличается большой сложностью и насыщенностью. Она получает нервные волокна от nn.hypogastricus (симпатические волокна) и от nn.erigentes, n.pudendus (парасимпатические волокна), n.pelvicus. Эти же нервы снабжают и другие тазовые органы. Благодаря такому тесному переплетению и универсальности нервной сети хроническое воспаление предстательной железы может вызвать раздражение и различные расстройства в соседних органах. Именно этим, по мнению F.May (1962), определяются порой многочисленность и разнообразие нарушений, вызываемых воспалением столь маленького органа, как предстательная железа. Кроме того, это обстоятельство определяет сходство симптомов хронического простатита и поражений других органов малого таза. Наконец, возникающие не так уж редко у больных хроническими простатитами различные невротические расстройства могут еще более осложнять клиническую картину, обусловливая иногда самые неожиданные жалобы нервно-психического и соматического характера.
реферат по книге
«Хронический уретрогенный простатит». В.А.
Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)
Оглавление