Хронический микотический простатит.
Микотическая инфекция предстательной
железы известна давно, но
встречается сравнительно редко в связи с фунгистатическим действием
секрета железы. Иногда воспалением железы - эпидидимитом, циститом -
осложняется микотический уретрит, возникающий после экзогенного
заражения.
Почти 75 % женщин в течение репродуктивного периода имели эпизоды вагинального кандидоза. Контагиозность мочеполового кандидоза подобна таковой при венерических заболеваниях, причем почти 80 % женщин, контактировавших с мужчинами, инфицированными грибами Candida, оказались носителями возбудителя того же штамма. Сексуальная передача от мужчин и переход инфекции из области заднего прохода могут быть поводом для первичного инфицирования влагалища или реинфекции после лечения женщин. Поэтому для предотвращения реинфекции необходимо лечение половых партнеров [ВОЗ, 1984].
В возникновении этих осложнений вероятна роль вторичной бактериальной инфекции, причем штаммы дрожжей - возбудителей кандидозного уретрита, выделенные у больных кандидозным уретритом, часто обладают повышенной патогенностью. Воспаление предстательной железы может развиться также вследствие дисбактериоза и нисходящей уроинфекции
Хронический грибковый простатит развивается:
• при проникновении возбудителя в железу в результате уретрогенной контаминации или с инфицированной мочой (грибы рода Candida и Trichosporon);
• гематогенным путем (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, аспергиллез, криптококкоз, кандидоз и зигомикоз).
Самыми частыми возбудителями среди этой группы являются грибы рода Candida. Они были идентифицированы как при малосимптомном хроническом простатите, так и при остром паренхиматозном простатите и абсцессе предстательной железы. Острый кандидозный простатит, протекающий с лихорадкой, дизурией и выраженным болевым синдромом, встречается редко. У многих мужчин с кандидозом предстательной железы выявляются и другие мочеполовые инфекции. У 35 % пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы обнаружен хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. У большинства из них инфекция была смешанной: у 63 % она сочеталась с хламидиозом, у 85 % - с трихомониазом, у 38 % - с микоплазмозом, у 29 % - обнаружена персистирующая вирусная инфекция.
Слизистая оболочка уретры здорового мужчины малочувствительна к грибам рода Candida. Возникновению уретрита способствуют травмы, поражения слизистой оболочки уретры, некоторые общие заболевания (сахарный диабет и др.), снижение иммунологической реактивности организма, прием антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков. Получившие возможность проявить патогенные свойства клетки гриба прикрепляются к клеткам эпителия, в первую очередь к тем, которые богаты гликогеном (например, в ладьевидной ямке). Затем грибы за счет действия ферментных систем осуществляют инвазию, паразитируют в цитоплазме и ядрах эпителиальных клеток, разрушая их и вызывая воспалительную реакцию.
Почти 75 % женщин в течение репродуктивного периода имели эпизоды вагинального кандидоза. Контагиозность мочеполового кандидоза подобна таковой при венерических заболеваниях, причем почти 80 % женщин, контактировавших с мужчинами, инфицированными грибами Candida, оказались носителями возбудителя того же штамма. Сексуальная передача от мужчин и переход инфекции из области заднего прохода могут быть поводом для первичного инфицирования влагалища или реинфекции после лечения женщин. Поэтому для предотвращения реинфекции необходимо лечение половых партнеров [ВОЗ, 1984].
В возникновении этих осложнений вероятна роль вторичной бактериальной инфекции, причем штаммы дрожжей - возбудителей кандидозного уретрита, выделенные у больных кандидозным уретритом, часто обладают повышенной патогенностью. Воспаление предстательной железы может развиться также вследствие дисбактериоза и нисходящей уроинфекции
Хронический грибковый простатит развивается:
• при проникновении возбудителя в железу в результате уретрогенной контаминации или с инфицированной мочой (грибы рода Candida и Trichosporon);
• гематогенным путем (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, аспергиллез, криптококкоз, кандидоз и зигомикоз).
Самыми частыми возбудителями среди этой группы являются грибы рода Candida. Они были идентифицированы как при малосимптомном хроническом простатите, так и при остром паренхиматозном простатите и абсцессе предстательной железы. Острый кандидозный простатит, протекающий с лихорадкой, дизурией и выраженным болевым синдромом, встречается редко. У многих мужчин с кандидозом предстательной железы выявляются и другие мочеполовые инфекции. У 35 % пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы обнаружен хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. У большинства из них инфекция была смешанной: у 63 % она сочеталась с хламидиозом, у 85 % - с трихомониазом, у 38 % - с микоплазмозом, у 29 % - обнаружена персистирующая вирусная инфекция.
Слизистая оболочка уретры здорового мужчины малочувствительна к грибам рода Candida. Возникновению уретрита способствуют травмы, поражения слизистой оболочки уретры, некоторые общие заболевания (сахарный диабет и др.), снижение иммунологической реактивности организма, прием антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков. Получившие возможность проявить патогенные свойства клетки гриба прикрепляются к клеткам эпителия, в первую очередь к тем, которые богаты гликогеном (например, в ладьевидной ямке). Затем грибы за счет действия ферментных систем осуществляют инвазию, паразитируют в цитоплазме и ядрах эпителиальных клеток, разрушая их и вызывая воспалительную реакцию.
реферат по книге
«Хронический уретрогенный простатит». В.А.
Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)
Оглавление