Приступал к изложению данного раздела, нужно еще раз оговориться, что половые расстройства не принадлежат к числу обязательных и даже наиболее часты симптомов хронического простатита. Тем не менее, в программу лечения простатита нередко приходится вводить меры, направленные на нормализацию сексологических нарушений, одним из которых является ускоренное семяизвержение.
Подходы к лечению этого состояния существуют разные и ранее о них уже упоминалось. Терапевтические воздействия могут быть направлены как на центральные (кору мозга, гипоталамус, функциональные спинномозговые центры), так и на периферические структуры, к которым можно отнести афферентную и эфферентную ветви рефлекторной дуги, включая специфический рецепторный аппарат.
Известным препаратом, который издавна применяли при ускоренном семяизвержении, является бромкамфора, назначаемая на 1—2 недели в дозе 0,2 г дважды в сутки. При назначении бромкамфары нужно предвидеть возможное умеренно выраженное обратимое снижение эрекции, в связи с чем препарат следует применять только лицам, не имеющим соответствующих жалоб.
Использование хлорэтиловых блокад поясничного ромба, предложенное Г. С. Васильченко в 1957 г., не ухудшает качества эрекции и потому может применяться в лечении ускоренного семяизвержения у лиц с эрекционными нарушениями. Курс в десять процедур чаще всего оказывается достаточным для существенного удлинения полового акта, которое затем постепенно фиксируется в изменившемся сексуальном стереотипе.
Удлиняющий копуляцию эффект дает также внутривенное применение 25% раствора магния сульфата в индивидуально подобранной дозе. При этом нужно помнить, что вводимый парэнтерально препарат обладает выраженным седативным эффектом, распространяющимся и на дыхательный центр, поэтому определять индивидуальную дозу должен только врач. Подбор начинается с 2 мл раствора в 10—20 мл глюкозы, медленно вводимых внутривенно. При этом
учитывается выраженность вегетативной реакции (появление чувства жара и покраснение лица).
При ежедневном увеличении на 1 мл раствора магния сульфата достигается степень реакции, требующая нормализации упомянутого состояния в течение 3—5 минут, после чего дозу уменьшают на 1 мл и проводят основной десятидневный курс внутривенных вливаний.
Хорошим пролонгирующим эффектом обладают также анестезирующие препараты, наносимые на головку члена перед половым актом. Одним из таких средств является 10% дикаиновая мазь, применяемая за полчаса до сношения. Учитывая трудности прописывания этой мази, можно рекомендовать имеющийся в продаже аналогичный гель под обнадеживающим названием «Секс-марафон». Следует подчеркнуть, что данный вид лечения нежелательно резко прекращать, необходимо перед окончанием курса лечения, составляющего обычно 2—3 недели, постепенно уменьшать дозы препаратов этого типа.
При этом надо объяснить пациенту, опасающемуся возобновления прежних явлений в связи с окончанием курса, что достигнутое удлинение акта в дальнейшем фиксируется и становится привычным.
Известным свойством удлинять половой акт обладает массаж простаты, повышающий порог возбудимости функционального эякуляционного центра (Б.Н. Хольцов, 1927).
Отмечается положительный эффект применения эндоуретральной электростимуляции зоны семенного бугорка для лечения эректильной дисфункции при простатите (М. И. Давидов, Б. Н. Климов, 1997).
Лицам, не имеющим достаточного сексуального опыта (молодоженам), желательно разъяснить эффективность супружеского сексуального тренинга, позволяющего своевременно приостанавливать интенсивность фрикций перед наступлением фазы потери управляемости процессом половой близости.
Разумеется, при лечении преждевременного семяизвержения значительная роль принадлежит сознательному и тактичному отношению партнерши, которое в дальнейшем вознаграждается полной гармонией сексуального общения.
Снижение эрекций почти всегда удается устранить применением фаллодекомпрессии (ЛОД-терапии), имеющей в данном случае преимущество перед другими методами лечения благодаря дополнительному рефлекторному влиянию на обменные процессы в предстательной железе.
Очень ценным препаратом для лечения эректильных нарушений является йохимбин, который в данном случае нужно применять в продолжении двух-четырехнедельного курса по 0,05 г З раза в день. Существенная особенность йохимбина — регуляция гормонального баланса, проявляющаяся также в нормализации нарушенного сперматогенеза.
Л. Я Мильман (1972) и Г. С. Васильченко (1983) советовали при простатите шире применять психотерапевтические методики, рекомендуемые для сексопатологических больных, поскольку у пациентов с хроническим простатитом нередко наблюдаются те или иные сексуальные расстройства, связанные с уверенностью в их обязательном появлении.
Следует принимать во внимание, что пациенты настроены на необходимость постоянной терапии копулятивных нарушений (подчас внушенных), и объяснять временный характер проводимого лечения, поскольку достигнутые положительные результаты будут в дальнейшем зафиксированы.


Оглавление