Использование ультрасонографической диагностики существенно упростило диагностику заболеваний простаты, в том числе ее воспаления, в частности облегчилось распознавание конкрементов простаты, что имеет значение в выборе лечебной тактики, в том числе при выполнении массажа. Применение ректального излучателя позволяет не только диагностировать морфологическую неоднородность паренхимы, но и выявить изменения, характерные для так называемого синдрома внутритазовой венозной конгестии,— основы дальнейшего развития простатита (В. Н. Лесовой, 1995).
С помощью ультразвукового исследования можно выявлять структурные изменения предстательной железы, закономерные при хроническом простатите. На эхограммах достаточно четко определяются инфильтративно-пролиферативные изменения, гнойные очаги и камни простаты, а также участки повышенной фибротизации. Важным критерием, имеющим перспективное значение, являются рубцовые изменения простатической капсулы, от степени которых в будущем зависит выраженность клинических проявлений доброкачественной гиперплазии простаты (О. И. Братчиков, 1995). Ультразвуковое исследование позволяет также дифференцировать хронический простатит от аденомы и рака простаты, хотя, как указывают G. Barbalias at al (1997), ультрасонографическое исследование простаты порой не является достаточно достоверной методикой для дифференцирования характера наблюдаемых изменений. Так, обнаружение гиперэхогенных зон не всегда указывает на наличие карциноматозных очагов, но может быть при дисплазиях, обусловленных застоем простатического секрета при нарушении дренированности ацинусов вследствие склероза паренхимы.
К трудностям ультрасонографического исследования предстательной железы можно отнести недостаточную точность определения ее размеров. При хроническом простатите вне обострения внутренняя структура железы не всегда отличается от нормальной.
Камни простаты при ультрасонографическом исследовании выявляются как эхопозитивные образования, дающие характерную лучистую тень. Учет ультрасонографически выявленной локализации простатических конкрементов при выполнении массажа простаты позволяет проводить эту ценную лечебную процедуру, не считая камни простаты абсолютным противопоказанием. В этом случае необходимо личное участие врача в улътразвуковом исследовании.
Рак простаты всегда не имеет абсолютно достоверной ультрасонографической картины и позволяет лишь заподозрить наличие опухоли. Тем не менее, использование УЗИ при заболеваниях простаты является ценным компонентом их комплексной диагностики.

Возможности непосредственного ультрасонографического контроля позволяют также производить пункцию кист предстательной железы и другие терапевтические манипуляции.
Следует иметь в виду, что, несмотря на перечисленные достоинства ультрасонографического исследования, оно является лишь составной частью комплексной диагностики простатита и не может служить ни единственной методикой распознавания воспаления предстательной железы, ни достаточно информативной возможностью наблюдения за динамикой его течения.


Оглавление