Атоническая простаторрея (Дефекационная простата)
Причины простаторреи сложны и заключаются, с одной стороны, в застое гиростатического секрета в расширенных железистых альвеолах, а также в атонии сфинктеров семявыбрасывающих протоков в результате длительно протекающего заднего уретрита. Это приводит к стертости оргазма вследствие вялого истечения семени из атоничных протоков и недостаточного раздражения струей спермы рецепторов семенного бугорка.
При жалобах на наличие выделений из уретры следует различать истинное уретральное отделяемое от простаторреи. Уретральное отделяемое может быть гнойным и слизистым, представляющим собой результат защитной функции желез слизистой оболочки уретры, предохраняющих при уретритах деэпителизированные участки слизистой от раздражающего действия мочи.
Уретральные выделения при простаторрее обычно прозрачны, тягучи и выделяются при повышении внутритазового давления: при физическом напряжении, сокращении мышц промежности, а также при дефекации, что дало основание называть эти проявления дефекационной простаторреей.
Причина простаторреи заключается в атонии и зиянии устьев простатических ацинусов или дивертикулов. Микроскопическое исследование отделяемого
в этом случае дает типичную картину элементов простатического секрета.
Другим важным следствием недостаточности сфинктеров d.d.ejaculatorii является регургитация мочи в семявыбрасывающие протоки и семенные пузырьки, а также в простату, что может быть причиной патоспермии и инфертильности и, кроме того, образования конкрементов в расширенных простатических альвеолах.
Клиническое значение атонической простаторреи состоит также в том, что она отрицательно воздействует на пациента психологически («теряется сперма»), а также повышает возможность проникновения в железу уретральной микрофлоры через постоянно открытые альвеолярные ходы.
Не следует путать с простаторреей так называемую urethrorrhea ex libidine - выделение слизи, которая продуцируется литтреевскими железами уретры во время полового возбуждения и представляет собой аналог женской любрикации, т.е. совершенно нормальное явление, нередко заставляющее обращаться к врачу особо мнительных пациентов.
Лечение атонической простаторреи имеет целью повысить мышечный тонус железы и сфинктеров устьев семявыбрасывающих протоков, что может достигаться применением (в том числе инстилляционным) антихолинергических средств группы атропина в сочетании с лечебной физкультурой, тонизирующими физиотерапевтическими процедурами и массажем простаты. В последнем случае следует обратить особое внимание на массаж устьев ацинусов, располагающихся в парауретральной части железы, т.е. в области междолевой бороздки. Более интенсивное воздействие может оказать в этом случае так называемый массаж на буже, описанный в соответствующем разделе данного руководства.
При успешном лечении атонической простаторреи устраняется недостаточность антирегургитационного механизма, что создает определенные положительные перспективы для дальнейшего комплексного лечения простатовезикулита.
Нередко наблюдающиеся в моче плавающие «уретральные нити», вероятно, являются слепками простатических ходов и, таким образом, могут служить одним из признаков катарального воспалительного процесса. На это указывает увеличение количества нитей в моче, непосредственно полученной после массажа железы. При наличии данного симптома необходимо продолжить соответствующую терапию.
Оглавление