Этот симптом, называемый также сперматорреей, представляет собой истечение во время дефекации или после мочеиспускания тягучей слизи из уретры. Менее выраженное выделение может также наблюдаться при длительном физическом напряжении или во время запоров, независимо от дефекации.
Причины простаторреи сложны и заключаются, с одной стороны, в застое гиростатического секрета в расширенных железистых альвеолах, а также в атонии сфинктеров семявыбрасывающих протоков в результате длительно протекающего заднего уретрита. Это приводит к стертости оргазма вследствие вялого истечения семени из атоничных протоков и недостаточного раздражения струей спермы рецепторов семенного бугорка.
При жалобах на наличие выделений из уретры следует различать истинное уретральное отделяемое от простаторреи. Уретральное отделяемое может быть гнойным и слизистым, представляющим собой результат защитной функции желез слизистой оболочки уретры, предохраняющих при уретритах деэпителизированные участки слизистой от раздражающего действия мочи.
Уретральные выделения при простаторрее обычно прозрачны, тягучи и выделяются при повышении внутритазового давления: при физическом напряжении, сокращении мышц промежности, а также при дефекации, что дало основание называть эти проявления дефекационной простаторреей.
Причина простаторреи заключается в атонии и зиянии устьев простатических ацинусов или дивертикулов. Микроскопическое исследование отделяемого
в этом случае дает типичную картину элементов простатического секрета.
Другим важным следствием недостаточности сфинктеров d.d.ejaculatorii является регургитация мочи в семявыбрасывающие протоки и семенные пузырьки, а также в простату, что может быть причиной патоспермии и инфертильности и, кроме того, образования конкрементов в расширенных простатических альвеолах.
Клиническое значение атонической простаторреи состоит также в том, что она отрицательно воздействует на пациента психологически («теряется сперма»), а также повышает возможность проникновения в железу уретральной микрофлоры через постоянно открытые альвеолярные ходы.
Не следует путать с простаторреей так называемую urethrorrhea ex libidine - выделение слизи, которая продуцируется литтреевскими железами уретры во время полового возбуждения и представляет собой аналог женской любрикации, т.е. совершенно нормальное явление, нередко заставляющее обращаться к врачу особо мнительных пациентов.
Лечение атонической простаторреи имеет целью повысить мышечный тонус железы и сфинктеров устьев семявыбрасывающих протоков, что может достигаться применением (в том числе инстилляционным) антихолинергических средств группы атропина в сочетании с лечебной физкультурой, тонизирующими физиотерапевтическими процедурами и массажем простаты. В последнем случае следует обратить особое внимание на массаж устьев ацинусов, располагающихся в парауретральной части железы, т.е. в области междолевой бороздки. Более интенсивное воздействие может оказать в этом случае так называемый массаж на буже, описанный в соответствующем разделе данного руководства.
При успешном лечении атонической простаторреи устраняется недостаточность антирегургитационного механизма, что создает определенные положительные перспективы для дальнейшего комплексного лечения простатовезикулита.
Нередко наблюдающиеся в моче плавающие «уретральные нити», вероятно, являются слепками простатических ходов и, таким образом, могут служить одним из признаков катарального воспалительного процесса. На это указывает увеличение количества нитей в моче, непосредственно полученной после массажа железы. При наличии данного симптома необходимо продолжить соответствующую терапию.


Оглавление