Уплотнения, пальпаторно определяемые в паренхиме простаты, требуют дифференцирования их генеза. Опухолевые инфильтраты, в отличие от воспалительных, обладают значительно большей плотностью и имеют более отчетливые границы в связи с отсутствием у них перифокальной зоны.
В сомнительных случаях показано проведение биопсии, а также определение уровня кислой и щелочной фосфатаз и титра простатоспецифического антигена.
Н. С. Проскура и В. П. Устинов (1976), проводившие цитологическое обследование 208 больных с заболеваниями простаты, в том числе 90 пациентов, страдавших простатитом, указывают, что при хроническом течении этого заболевания преобладают явления пролиферации, клетки ацинусов усиленно размножаются, возникают молодые клеточные формы, ядра клеток цилиндрического и плоского эпителия гипертрофируются, появляются гистиоциты, макрофаги, плазматические и тучные клетки. При этом отмечаются также явления дискариоза в клетках цилиндрического эпителия, что затрудняет дифференциальную диагностику между воспалительным процессом в железе и началом ее малигнизации.
Учитывая роль андрогенов в развитии рака простаты, а также среднестатистическую гипоандрогению у лиц, длительно болеющих простатитом, можно считать, что возникновение у них карциномы предстательной железы менее вероятно. Кроме того, как указано выше, пациент, находящийся под постоянным наблюдением, имеет меньше шансов оказаться страдающим запущенной формой рака предстательной железы.



Оглавление